产科麻醉与镇痛：了解其他生理变化

一、基础代谢率及体重

基础代谢率在孕早期稍下降，孕中期逐渐增高，在孕晚期可增高15%～20%。

妊娠期体重增加多在10～12kg。孕早期体重无明显变化，随后体重稳步增加，孕末期平均每周约增加400g，至妊娠末期体重约增加12.5kg。其中胎儿方面有胎儿、胎盘和羊水，母体方面有子宫、乳房、血容量、组织间液和脂肪。

二、乳 房

雌激素刺激乳腺管的发育，孕激素则促使乳腺腺泡的发育。在妊娠期大量雌、孕激素促进乳腺的腺管和腺泡快速增长，妊娠晚期腺泡细胞肥大并开始泌乳，这些变化还有垂体催乳素和胎盘催乳素的参与。

妊娠期乳房增大，初产妇每侧乳房的体积由早孕时的平均565ml增至足月妊娠时平均775ml，双侧乳房的重量增加约400g。乳头增大并着色。乳晕着色，乳晕上有较多散在的因皮脂腺肥大而形成的结节状突起。乳腺泌乳一般在产后数天才出现。(www.xing528.com)

三、皮肤的改变

1．色素沉着 绝大多数孕妇在妊娠晚期皮肤色素加深，以面颊、乳头、乳晕、腹白线和外阴等处较为明显。面颊部可见呈蝶形分布的褐色斑，称妊娠斑。这些在产后都有不同程度的消退。色素沉着与垂体黑色细胞刺激素分泌增加有关。蜘蛛痣和肝掌也常在妊娠期出现，这是雌激素作用的结果。

2．妊娠纹 孕妇的腹壁、大腿等处皮肤常可见长5～6cm、宽约0.5cm的平行裂纹，此为妊娠纹，在妊娠期呈紫色或淡红色，产后逐渐变为银白色，持久不退。这种变化与肾上腺皮质激素分泌增加有关。

3．毛发 妊娠期毛发脱落减退，因而可见阴毛和腋毛相对增多、增粗，产褥期毛发脱落加速。

4．其他 妊娠期指甲生长较快。皮下脂肪增多。由于水肿和血管增多，皮肤变厚。妊娠期可出现瘙痒，多局限于腹部或外阴。也可出现皮疹，在产前或产后多自行消退。