针对性强的肾病用药与配餐精华

如何选择针对性强的肾病治疗药物

肾病种类繁多，治疗时应根据不同疾病、不同时期及病情程度具体问题具体分析。

1. 肾盂肾炎患者选择药物　最科学的选药方法是根据清洁中段尿培养及药敏试验的结果。在未有药物敏感试验结果之前，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，肾盂肾炎与膀胱炎不同，属肾实质性疾病，要求血、尿中药物浓度均高，而且最好是杀菌剂，用复方新诺明、喹诺酮类、氨基糖苷类、头孢菌素类及阿莫西林等药物均可达到上述目的。根据病人实际情况，如过敏史、既往史和经济承受能力选择药物。

2. 肾小球肾炎患者选择药物　肾小球肾炎的治疗药物种类繁多，如何选择药物是临床的一大难题。慢性肾小球肾炎的治疗应以保护肾功能防止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓解临床症状及防治严重并发症为主要目的，而不以消除尿蛋白及尿红细胞为目标。为此，一般极少选用激素或免疫抑制剂，而是根据患者病情，对症处理。肾小球肾炎的常用的治疗措施有：①限制食物中蛋白质与磷的摄入量；②避免加重肾脏损害的因素如感染、劳累及应用肾毒性较强的药物（如氨基糖苷类抗生素等）；③积极控制高血压，力争把血压控制在16.7 / 10kPa（125／75mmHg）以内；④应用抗凝药物，包括双嘧达莫、阿司匹林等西药及丹参等活血化瘀的中药。治疗肾炎的药物选择不宜过多过滥，“是药三分毒”，而且过多的药物之间有相互作用。所以肾小球肾炎的患者应在专科医生的指导下，根据自己的病情特点，选择对症治疗药物。(www.xing528.com)

3. 肾结石患者选择用药　肾结石是泌尿系统常见疾病，治疗前需了解：①结石的具体位置。②结石的大小。③结石的数量。④肾脏的功能。然后作出治疗的选择。如结石不在肾盂及肾盏内则可不行处理，反之则行处理。结石小于0.5cm时可实行排石治疗，肾结石的治疗药物以中药为主，一般是口服溶石药物，促进结石排出，并能保护肾功能，修复肾脏的损伤，改变体内环境及尿液性状。如服用各种排石冲剂或溶石药物，可使小结石排出体外，但对于直径0.5cm以上结石，服药效果不太理想，有时还会反复疼痛。当结石介于0.5～1.5cm时可采用体外振波碎石治疗，在结石较大、数量多或肾功能不佳时，则选择手术治疗。

4. 肾病综合征患者选择用药　肾病综合征最科学合理的选择用药方法是：先行肾穿刺活检，明确病理诊断。因为不同的病理类型对药物的治疗反应并不相同。在没有条件或不同意做肾病病理检查情况下，首选激素治疗。激素是目前消除尿蛋白最有效的药物，只要没有应用激素的禁忌证，均可应用。大多数患者对激素十分恐惧，主要是担心激素的不良反应。激素的不良反应是比较大，严重者可出现股骨头坏死，但大部分明显出现不良反应的患者均是因为滥用激素的后果，而正规使用激素，不良反应较少且轻微。在激素效果不明显时可加用免疫抑制剂，免疫抑制剂的最主要作用是减少激素用量，减少复发次数与程度。