内科临证医案：桂枝茯苓治疗痛久在络导致的经病

七、积　聚

医案一

潘某，男。所苦少腹痂块攻筑疼痛，其发作辍无常，宗古人寒凝气滞论治。处方：高良姜9克，小茴香9克，制香附9克，荔枝核12克，全当归9克，淡吴茱萸2.4克，莪术9克，槟榔9克，乌药6克。

【按】 瘕者聚散无常，聚者攻筑疼痛，散者无形，总为寒滞肝脉，肝气失舒。故用高良姜、吴茱萸之热以温之，莪术、小茴香、香附、乌药等香以散之。

引自《章次公医术经验集》

医案二

郭宝珍，女，33岁。初诊：1988年3月6日。患者7年前无明显诱因出现腰痛，腹痛，经期加重，周身乏力，腰背酸软，记忆力下降，两目晕花，月经正常，B超提示子宫前位，双角子宫，稍增大，约8.0cm×5.3cm×3.6cm，壁边欠规整，其内回声不均匀，在子宫前壁可查到2.6cm×2.2cm回声增强结节，子宫后壁不清楚，回声减弱。提示：“子宫肌瘤”。现腰背痛，酸胀，腹痛时发，经期诸症明显加重，经期尚准，带下较多，色粉红，或黄白相兼，身乏无力，恶寒，双目晕花，面部可见红色皮疹，瘙痒难耐，头晕，咽干，牙痛，牙龈红肿，时有鼻衄，记忆力下降，心烦易怒，食纳呆，大便溏稀，入睡难，小便调。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。中医诊断：“癥瘕”，证属气滞血瘀。西医诊断：“子宫肌瘤”。治宜行气化瘀，软坚散结。桂枝茯苓丸加味。处方：桂枝10克，泽泻9克，生牡蛎20克，白芥子10克，白鲜皮10克，茯苓30克，桃仁12克，夏枯草15克，鹿角粉10克，地肤子10克，牡丹皮12克，赤芍15克，薏苡仁30克。14剂，水煎服。二诊：服后腰背痛减轻，头脑转清醒，面部皮疹已消失，有时腹部发凉，倦怠乏力，纳食尚欠佳，二便已调。舌暗红苔薄黄，脉沉细弦。仍有气滞血瘀成结。治宜益气行气，化瘀散结。守方加柴胡、枳壳。处方：桂枝10克，泽泻9克，生牡蛎20克，白芥子10克，白鲜皮10克，茯苓30克，桃仁12克，夏枯草15克，鹿角粉10克，地肤子10克，牡丹皮12克，赤芍15克，薏苡仁30克，柴胡10克，枳壳6克。30剂，水煎服。三诊：服药后诸症大减，近日感冒体温38.1～38.5℃，咽痛，鼻衄，眼花头痛，口干渴，背痛身紧，纳食已好，睡眠可，二便调。舌尖红有瘀点苔腻，脉弦细数。痰聚成核，阻滞气血，加之时感外邪。治宜化核消痰，活血化瘀，宣肺清热。桂枝茯苓丸加味。处方：桂枝10克，桃仁12克，生牡蛎20克，白果5克，茯苓30克，赤芍15克，浙贝母20克，牡丹皮12克，青黛3克，天竺黄10克。7剂，水煎服。四诊：药后发热已退，咽痛已消，牙痛，牙龈肿痛，腰背酸软，纳呆，有时头晕，双目晕花，劳累过度则失眠。舌暗淡有齿痕，苔白而干，脉弦细。痰核未消，尚有虚火。治宜消核散结，清退虚火。方用桂枝茯苓丸加味。处方：桂枝10克，牡丹皮12克，赤芍15克，黄柏10克，茯苓30克，桃仁12克，薏苡仁30克，泽泻10克，升麻3克，土茯苓15克，健神曲12克。7剂，水煎服。五诊：服上方后，精神大好，月经正常，病证治则同前。效不更方，继用上方7剂。六诊：病人时有目眩，乏力，纳食不香，其他诸症缓解。舌暗淡有齿痕，脉弦细。建议做B超复查。仍属痰核血瘀。治宜消核散结，活血化瘀，和中理气。方用桂枝茯苓丸加味。处方：桂枝10克，牡丹皮12克，赤芍15克，焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽）各10克，茯苓30克，桃仁12克，生牡蛎20克，鹿角霜10克，升麻3克，土茯苓15克。14剂，水煎服。七诊：B超复查提示子宫肌瘤消失。时有头晕，乏力，纳食差，其余诸症消失。舌暗淡有瘀斑，脉细弦。痰核虽解，瘀血未除，谨守病机。治则同前，守方加生麦芽、谷芽各9克。30剂，水煎服。15年后随访，其病始终未再复发，诸症消失。停药1年后顺产1女，体健，至今已14岁。

【按】 谢老认为，本案宿有癥块，久郁气滞，非一时所能解，非一日所能化，行散之法始终从一，谨守病机。首诊用桂枝茯苓丸，以活血化瘀，缓消癥块。桂枝茯苓丸源于《金匮要略》，具有活血化瘀、缓消癥块的功效。瘀血癥块不去，漏下不止，消散过猛易伤气血，况病程日久，病人本已气血亏虚，故立缓消癥块之法。桂枝温通血脉，茯苓利湿下行而益心脾之气，助于行血化瘀，癥块郁久化热，牡丹皮、赤芍、桃仁清热化瘀。徐中可著《金匮要略论注》中云：“药用桂枝茯苓丸者，桂枝、赤芍，一阴一阳，茯苓、牡丹皮，一气一血，调其寒温，扶其正气。桃仁以之破恶血消癥癖，而不嫌伤胎血者，所谓有病则病当之也。患症之初必因寒，桂枝能化气而消本寒；癥之成必夹湿热为窠囊，茯苓渗湿气，牡丹皮清血热，赤芍敛肝血而扶脾，使能统血，则养正即所以去邪耳。”药后显效，以后六诊因症加减用药，但终择桂枝茯苓丸为基础调理。此案癥块由来已久，其坚已成，不可速图之，猛药速图，则伤血耗气，损宫妄血，故当从长计议，缓而攻之，先摧其坚，后消其形，邪去正存，坚定大法，终能除之。

引自《谢海洲验案精选》

医案三

陆妇，九月二十一日。晋滋摄温化之品，证象较转，但左半少腹以上痞积，拒按而不得消化，恐肝肾为之不和，气血不能调畅，诸症仍不能已，再以前方交通，以攻克化坚之品。生鳖甲钱，三棱八钱，生龙齿三钱（布包先煎），赤小豆三钱，赭石钱半，生牡蛎五钱（布包先煎），莪术六钱，湖牡丹皮钱半，旋覆花钱半（布包），石决明八钱，盐橘核四钱，杜仲炭二钱（布包），乌药一钱，炒炭槟榔五钱，泽泻一钱（盐水炒），醒消丸五钱（分吞）。

【按】 《圣惠方》中云：症犹征也，坚硬在腹中，按之而应手。通治之法以化症回生丹为良。若瘕者，以其病末成症也。总之皆由痛久在络，虽凝聚成形，仍属经病。《内经》中谓：“大积大聚，其可犯也，衰其半则止”。

引自《名老中医传略·学术·传人——孔伯华》

医案四

某妇，年三十余。症诊：癥瘕起于少腹，渐长而上，当年长者稍软，隔年即硬如石，七年之间，上至心口，旁塞两胁。饮食减少，时觉昏愦，或昏睡不醒。脉虽虚弱，至数不数。证治：癥瘕，治以自拟“理冲汤”。方剂：生黄芪三钱，党参二钱，白术二钱，生山药五钱，天花粉四钱，知母四钱，三棱三钱，莪术三钱，生鸡内金黄者三钱。用水三盅，煎至将成，加好醋少许，滚数沸服。连服三十余剂，磊块皆消，惟最初所结之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭一钱，服数剂痊愈。

【按】 此即自拟“理冲汤”方。治妇女经闭不行，或产后恶露不尽，结为癥瘕，或致阴虚作热，阳虚作冷，食少劳嗽。服此方十余剂，虚证自退，三十剂后，瘀可尽消。亦治室女月闭血枯、男子劳瘵痃癖，一切脏腑癥瘕、积聚、气郁、脾弱、满闷、痞胀、不能饮食。

引自《张锡纯医案》

医案五

李某，男，43岁。病历号535469。曾于1938年右肋间发生刺痛，以后又患过肠伤寒、回归热、恶性疟疾等病。1943年右肋骨间逐渐形成如鸡蛋大之肿块，西医诊断为良性肿瘤。当年已行手术切除，但长期发觉肝区压痛，于1950年经某医院诊断为肝硬化。麝香草酚浊度试验20U。1953年转回北京，由铁路医院亦诊断为肝硬化兼慢性胆囊炎。经治疗未见好转，肝区压痛日渐增剧，近来每日发寒热如疟疾状。舌苔薄白，脉象弦数。辨证立法：病历复杂，诊断不一，肠伤寒、回归热、恶性疟疾等，均可损及肝脏，肝功能异常是其一症，就主诉而论，右胁痛，逐日增剧，亦为肝之范围，寒热如疟，均在日晡，加之脉弦而数，是属肝郁日久，邪实正虚，寒热互结拟疏达养阴清热保肝，随证施治，以应变化。处方：赤芍、白芍各6克，醋柴胡60克（同炒），冬瓜子30克（捣），车前子、车前草各10克，清半夏6克，酒黄芩6克，酒黄连3克，蚕沙、炒皂荚各10克（用布包），炙黄芪15克，当归9克，米党参10克，川郁金10克，白杏仁6克，赭石15克，旋覆花6克（用布包），苦桔梗5克，炙甘草3克。二诊：服药5剂，仍发寒热如疟疾，每日发作7～8小时。舌苔边白中黄而厚。处方：川桂枝、醋柴胡各5克，赤芍、白芍各10克（同炒），酒黄柏、酒黄芩各6克，知母6克（米炒），何首乌10克，车前草、墨旱莲各12克，煨草果5克，野党参10克，生石膏12克，生鳖甲15克，白苇根、白茅根各15克，黄常山5克，炒建曲10克，清半夏10克，炙甘草6克。三诊：服前药1剂即不发冷，体温下降至37℃。连服3剂后，寒热全无，体温正常，颜面苍黄无神，有时鼻衄。处方：鲜生地黄、鲜白茅根各15克，苍耳子6克，炒杏仁6克，厚朴花、玫瑰花各6克（后下），酒黄连、酒黄芩各3克，生龙齿、生牡蛎各10克（同打先煎），苦桔梗5克，川郁金10克，陈橘红、陈橘络各5克，炒枳壳5克，草决明10克，石决明18克（同打先煎），南白薇6克，蒺藜12克，朱茯神、朱麦冬各10克，野白术5克。四诊：服药8剂，神气好转，鼻衄已愈，睡眠梦多。处方：川桂枝3克，杭白芍10克（同炒），冬瓜子30克（打），酸枣仁12克（生炒各半），炙黄芪15克，广陈皮炭6克，赭石10克、旋覆花6克（用布包），米党参10克，炒远志10克，酒丹参15克，佩兰叶10克，生牡蛎、生龙骨各10克（同打先煎），蒺藜12克，东白薇6克，酒当归6克。五诊：又服10剂，病情稳定，预防肝胆炎复发，改为常方。处方：北柴胡5克、赤芍、白芍各6克（同炒），滑石块25克、瓦楞子30克（同打先煎），炒皂荚、蚕沙各10克（用布包），赭石15克、旋覆花6克（用布包），酒黄芩10克，酒黄连5克，半夏曲、建神曲各6克（用布包），炒枳壳5克，桃仁、杏仁各6克（同捣），广郁金10克，火麻仁15克，冬瓜子25克、冬葵子12克（同打），车前草、墨旱莲各12克，盐知母、盐黄柏各6克，紫厚朴5克，炙甘草3克。六诊：前方每周服3剂，连用半年，全身症状稍减，惟肝部压痛如旧。暂用利胆道，化坚结，通大便兼以安眠。处方：生牡蛎15克、瓦楞子30克（同打先煎），蚕沙、炒皂荚各10克（用布包），北秫米12克、磁珠丸6克（用布包），紫石英、紫贝齿各12克（同打先煎），川郁金10克，赭石15克、旋覆花6克（用布包），酒黄芩6克，酒黄连10克，朱茯神、朱麦冬各6克，鲜生地黄、鲜石斛各10克，炒枳壳6克，醋柴胡5克、杭白芍10克（同炒），桃仁、杏仁各6克（同捣），生栀子6克，生酸枣仁12克（同打），火麻仁15克，郁李仁10克（同打）。另加：当归龙荟丸10克，每晚服1次。七诊：服药十数剂，大便正常，睡眠好，肝部压痛如旧，长期有轻度黄疸症，兼腰痛。处方：生牡蛎15克，瓦楞子30克（同打先煎），绵茵陈10克，炒栀子6克，酒川芎5克，浮海石10克，滑石块18克（同打先煎），北柴胡5克、赤芍、白芍各6克（同炒），龙胆草6克，炒枳壳5克，川杜仲、川续断各6克，川郁金10克，荆三棱6克，肉苁蓉15克，甘草3克。八诊：自1953年就诊以来，迄今已近5年，服药百余剂，病势趋向好转，此后每觉症状加重，患者自选二诊及七诊方交替服用，诸症即见减轻，惟肝区压痛逐渐增重，如大石重压之感，肝脏内部跳动如化脓状，在睡眠时不敢右侧卧压，右上肢发麻。处方：瓦楞子24克（打，先煎），米党参18克，云茯苓10克，法半夏10克，化橘红6克，制乳香6克，浮海石10克（醋煅包煎），生鳖甲15克（先煎），荆三棱、莪术各6克，桃仁、杏仁各10克（同捣），鲜生姜3片，川桂枝、醋柴胡各3克、赤芍、白芍各6克（同炒），牡丹皮10克，龙胆草6克，大枣3枚，绵茵陈24克，炙甘草6克，水红花子15克。

【按】 服上药十余剂后，右肋部压痛逐渐减轻，一日晨起大便时，便内混有长约寸余黄绿青三种颜色的条状物。又于10月8日中午大便时混有手掌大之圆形灰色囊状物2块。此物排下以后，右肋部发空，原叩诊时之浊音界已恢复正常范围，疼痛区域亦大为缩小，相隔3～4天后进行灌肠，又便下一部分灰色破碎的黏膜。此后肝区压痛完全消失，再经医院检查肝功能，麝香草酚试验为4U，恢复正常。本案究属何病，迄未确诊。临床经过如此，仅录全案以供参考。

引自《施今墨医案解读》(www.xing528.com)

医案六

朱某，女，44岁，干部。病历号A43467，1992年1月3日初诊。主诉子宫全切除术后3个月，左下腹痛1个月。患者于1991年10月曾因子宫肌瘤行全子宫及双侧输卵管切除术。术后1个月即觉左下腹呈牵拉性疼痛，活动后加重。1991年12月17日腹部B超提示：左附件区可见4.0cm×2.7cm×3.3cm低回声区，内有1.9cm×1.4cm之中等回声，印象为左附件区囊实性包块，妇科未予治疗。现左少腹隐痛，久立或久坐后加重，口干思饮，性急易怒，睡眠多梦，纳食不甘。舌质黯红苔白，脉细弦滑。辨证：气滞血瘀，肝郁脾虚。治法：疏肝健脾，活血除湿，散结止痛。处方：当归10克，川芎10克，白芍10克，茯苓10克，白术10克，泽泻10克，川楝子10克，泽兰叶10克，橘核10克，荔枝核15克，延胡索10克，生薏苡仁30克。每日1剂，水煎服。连服14剂。腹痛明显减轻，大便微溏，仍急躁多梦。守方加蒺藜10克，首乌藤15克、紫苏梗、藿香梗各10克，白芷10克。继服14剂，诸症皆愈。B超复查左侧附件区包块消失，迄今未复发。

【按】 本案附件囊实性肿物，属中医“癥积”范畴。一般认为，癥积之成多以气滞血瘀、湿痰、湿热等互结为主，其病机则多关乎肝、脾二脏。本案亦如此，系由术后正气未复，气血郁滞，水湿内停，湿与瘀互结而成之。祝氏即从肝脾入手论治，施以当归芍药散为主方，以当归、白芍、川芎加泽兰、首乌藤、川楝子、延胡索、蒺藜、橘核、荔枝核等疏肝行气、养血活血、散结止痛；白术、茯苓、泽泻加白芷、薏苡仁、紫苏梗、藿香梗等健脾渗湿、化浊逐痰、消肿除癥。诸药相配，肝脾同治，扶正祛邪，而达“养正积自除”之效。

引自《祝谌予临证用药方粹》

医案七

山某，女，50岁。初诊：1969年12月21日。右少腹瘕块，攻冲酸楚，发则带多质稠，脉弦细涩苔腻。当破气散结止带。肉桂八分，焦白芍三钱，枳实炭一钱半，香白芷一钱，荆三棱八分，荔枝核五钱，制川厚朴一钱，莪术一钱，沉香曲一钱半（包煎），黄柏炭二钱，椿白皮炭三钱，海螵蛸四钱。3剂。二诊：药后带止，右少腹瘕块攻冲酸楚得减。再方消息。肉桂一钱，焦白芍三钱，荆三棱一钱，莪术一钱，云茯苓三钱，荔枝核五钱，制川厚朴一钱，枳实炭一钱半，沉香曲一钱半（包煎），煅牡蛎五钱。3剂。

【按】 本例用三棱、莪术、枳实、厚朴之类破瘀化痰、行气舒急外，又以肉桂配合白芍，温辛以通之，酸以柔之，是仲景治疗妇女腹部疾患的引经法。

引自《程门雪医案》

医案八

白叟，72岁。2002年8月15日初诊（大暑）。病史：2000年1月25日因便中带血2个月就诊，经乙状结肠镜、CT及大便隐血等检查，结肠镜见直肠有4cm×4cm大小边界不清息肉样赘生物，表面可见溃疡出血；组织学检查为黏液腺癌；CT见局部淋巴结肿大；临床分期：Ⅲ期T₃N₁M₀。确诊为直肠癌，行手术治疗，术后病理为黏液腺癌。同年5月行局部放疗。2002年7月25日检查癌症复发，腹部多处转移；化疗3个疗程，因白细胞低下而中断化疗，遂来就诊。刻下症见：腹部包块，偶有大便带血，气短乏力，腰酸膝软，食纳不佳。检查：舌质黯红，苔薄黄少津，脉沉滑；白细胞3.0×10⁹/L；面萎神疲。辨证：瘀痰互结，结于腹部而见癥瘕，痰毒损伤络脉而癌变多处转移；耗伤气血，导致脾肾两虚而见面萎神疲、气短乏力、腰痠膝软。其病位在脾肾。证属肝肾双亏，虚实夹杂。诊断：积聚。脾肾两虚，瘀痰壅结证；直肠黏液腺癌术后转移。治法：健脾益肾，祛痰化瘀。《医级》之杞菊地黄汤合《内外伤辨惑论》之当归补血汤化裁。处方：生黄芪15克，当归10克，枸杞子10克，野菊花10克，生地黄10克，黄精10克，灵芝10克，仙鹤草10克，丹参30克，生杜仲10克，桑寄生10克，续断10克，鸡血藤10克，老鹳草10克，川楝子10克，延胡索10克，生薏苡仁10克，焦三仙（焦山楂、焦神曲、焦麦芽）各10克，白花蛇舌草30克。结果：上方每日1剂，水煎分2次服。连服4周后，便血停止，腰痛解除，白细胞上升为4.0×10⁹/L，舌质红，苔薄黄，脉沉细。瘀痰渐除，脾肾渐健，守法易药，治疗6个月，已无明显不适，白细胞上升为6.0×10⁹/L。守方巩固治疗，改为每晚服1煎，加服杞菊地黄胶囊，每日2次，每次5粒，1年余后复查，转移病灶再无增加，纳便通调，正常生活。

【按】 健运脾气有二佐，一佐渗湿，使浊降而清升；二佐温阳，意在补火而生土。本案生黄芪、黄精、仙鹤草健运脾气，而佐白花蛇舌草、生薏苡仁之渗湿，生杜仲、桑寄生、川续断温补肾阳，即是此意。补肾，则又应从阴阳气血互根相生而间接治疗。故生黄芪、黄精、仙鹤草益气，伍当归、丹参、鸡血藤养血和血，枸杞子、生地黄、灵芝滋阴，配生杜仲、桑寄生、川续断温阳，总以调补脾肾为宗旨。仙鹤草、生薏苡仁、白花蛇舌草、丹参益气活血、渗湿解毒，引湿热毒邪从小便解而不伤阴、不碍胃，为沈师治疗各种恶性肿瘤常用药对；鸡血藤、老鹳草及川楝子、延胡索，亦为沈师治疗腰痛常用药对。

引自《沈绍功验案精选》

医案九

某女，39岁，住湖北省枣阳市农村，妇女干部。1954年4月某日就诊。发病1个月余，开始左腹发生一鸡蛋大包块，继之满腹胀大如怀子六七月之状，月经量少，经色紫黑，小便黄，大便秘结，时噫气，面色黯，脉象沉细欲绝。病乃血瘀气滞，结为癥积，治宜破血攻瘀，佐以行气，拟方：当归15克，川芎10克，赤芍10克，制香附10克，炒枳实10克，红花10克，三棱10克（醋炒），莪术10克（醋炒），大黄10克（后下），芒硝10克（烊化），桃仁10克（去皮尖炒打）。以水煎药，待水减半，下大黄，煎2沸，再下芒硝烊化，每日2服。

【按】 《灵枢·水胀》中说：“肠覃何如？岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，息肉乃生。其始起也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚、推之则移，月事以时下，此其候也。”寒邪内侵，则血气凝涩稽留，不能流行，积结为有形之物，形成腹内包块如鸡蛋大，且稍以益大，竟使满腹胀大有如怀子之状。瘀不在胞，故其月事仍以时而下。惟其血气凝结，阻滞经脉，故月事虽来而其量则少，脉象亦沉细欲绝。血气郁而化热，故经血紫黑而小便色黄。血不濡于肠道，则大便秘结。气不下通而上逆，故时有噫气。血不华色，则面色黯而无光泽。方用当归、川芎、赤芍养血活血，红花、桃仁、三棱、莪术破血攻瘀，香附、枳实行气，以助瘀血之化除，大黄、芒硝攻下通便，缓解其气不下通之苦，并使化除之瘀血皆从大便下泄而出。药服20余剂而腹胀尽消，诸症皆退而愈。

引自《中国百年百名中医临床家丛书-李今庸》

医案十

杨左，59岁。自述胃病多年，食少而胀，消化不良，近则心下胃脘发生痞块，按之痛，脉沉细。拟枳术丸半补半消法治之：贡于术三钱，白云茯苓三钱，半夏二钱，五谷虫一钱，砂仁一钱五分，甘草一钱，炒枳实一钱五分，化橘红一钱五分，川厚朴一钱五分，焦山楂二钱，建神曲二钱，炒麦芽三钱，大枣三枚，生姜五片。二诊：上方服3剂，颇好，胃胀稍松。但见面白口淡，四肢微浮，脉沉而缓，故改投实脾汤以温之：熟附子一钱五分，白云茯苓三钱，砂仁一钱五分，川厚朴一钱五分，木香一钱二分，甘草一钱，贡于术三钱，淡干姜一钱五分，宣木瓜一钱五分，大腹皮二钱，广陈皮一钱五分。三诊：服上方3剂，浮肿消，胃胀减，而痞块按之仍痛，拟温运法再进：野于术三钱，化橘红一钱五分，白云茯苓三钱，豆蔻一钱，川厚朴一钱五分，木香一钱二分，炒党参二钱，砂仁一钱，鸡内金一钱五分，甘草一钱，半夏二钱。四诊：上方又服3剂，虽平善而人老病久，脉难复平，痞不易治，攻之正气有伐，补之留邪不去。宜以上方缓缓照服，外用化痞膏加元寸贴之，不能操之过急，令其慢慢消磨。

【按】 洁古枳术丸，消痞除痰，健脾进食，为足太阴阳明药也。本案仿其意，但嫌力之不足，改用枳术汤（源自《金匮》）加味仍半补半消，以治脾积。伤食易消，而脾虚则难补，二诊但见虚寒象，土不制水而改投方以先实脾土，正合喻嘉言言：“治水以实脾为先”。病家年老病羁，痞消之不易，遂以东垣“痞气丸”改成“化痞膏”外贴之配合，令其慢慢消磨。东垣痞气丸者，以黄连泻热燥湿专治心下痞，厚朴砂仁行气而散满，茵陈泽苓利水以实脾，黄芩清肺而存阴，椒萸温脾而祛寒，姜桂川乌补命门之火以生脾土，巴豆霜能消有形积滞，斩将夺关，其性下行，乃消积先驱，加参术者以补脾元而后能祛邪。另加麝香（代）一味，辛香走窜，能通诸窍之不利，开经络之壅遏，散结止痛，引药直达病所，庶可收功。

引自《中国百年百名中医临床家丛书-徐恕甫》