《金匮要略》云：“积者脏病也，终不移。聚者腑病也，发作有时，展转痛移。”积多属血，聚多属气。方书虽载五积、六聚、七癥、八瘕之名，大抵皆由喜怒不节，饮食不慎，或为寒所袭，与气血凝结而成有形之病。治之之法，总不外乎先攻后补，或先补后攻，或补攻皆施三法而已。至于积聚之久，久则生热，攻补之中，加酒炒黄连。盖黄连为清热开郁之圣药，东垣五积方中用之，良有以也。如夹痰夹食者，加南星、半夏、山楂、麦芽之类；兼血者加桃仁、红花、当归、川芎、香附之类；兼气者加木香、乌药、陈皮、香附、青皮之类。如积在左右胁肋下者，加三棱、莪术、青皮、枳壳、桂枝，以桂枝能引药横行，直达病所，如块在少腹者，加牛膝、泽泻，载药下行。视积块衰，则以补益之剂，加开气之品，徐徐调和气血，疏通经络，俾气血和，经络通，其块自消。经云：“大积大聚，其可犯也，衰其大半而止。”先哲又云：“养正则积自除。”其斯之谓欤！
一小孩，左胁下起有积块，状如覆杯，面黄肌瘦。此乃肝之积，名曰“肥气”。治宜健脾，脾健则四旁皆运，运则气血流通，其积自消，加味香砂枳术汤主之。
加味香砂枳术汤
白术、茯苓、姜厚朴、神曲各3g，枳实、槟榔、陈皮、桂枝、三棱各2g，川椒（炒）、砂仁、广木香各1.5g，焦山楂4g，鳖甲（醋炙）6g，生姜为引。
水煎服4剂后，其块减大半，再加党参2g，数剂积消如故。余用此方治胃脘及左右胁肋下积块，无论大人小孩，随证加减，苟能多服，未有不愈者。如内有热，口渴发火者加酒黄连1.5g。如成人患此病者，按本方分量加倍，惟桂枝、三棱不可增加，再加莪术2g亦可。
一人患疟疾久，右胁下突起一块，坚硬如石，身热、少食、消瘦，脉沉而有力，此肺之积息贲也，方用加味枳术汤。此证可与疟母互相参看，但疟母居左，宜鳖甲饮加桃仁、红花、青皮、三棱、莪术、桂枝之类，此居右，有左右之别，气血之分故耳。
加味枳术汤
白术、茯苓、生黄芪、焦山楂各6g，砂仁、三棱、莪术、广木香、酒黄连各2g，桂枝、川椒（炒）、炒姜各3g，陈皮、枳壳、建曲各4g，水煎空腹服。
连服三四剂，块消大半，不旬日而退。继以香砂六君子为细末，早、晚空腹米汤送下6g，守服数料痊愈。
一人病热，服寒药太过，致脐之上下左右积块如石，推之不移，按之筑筑跳动。饮食减少，肌肉消瘦，形容枯槁。热饭下咽，即觉冰冷，服桂附参茸等药如喝冷水。如此四五年，服药虽多罔效。诊之，六脉无力，皆因命火衰微，沉寒冷积盘聚于脐之周围，非桂附参茸所能及。治宜服硫黄丸，以硫黄之体重直达下焦，硫黄之纯阳专补命门，其性疏利，补而不滞，有将军之称，能除扦格之寒，使先服二斤，觉肚腹差胀，饮食、精神稍增，腹内之块似小而软。次年冬，再服二斤痊愈。
制硫黄丸方法及服法：
硫黄取洁净金黄者研为细末，过绢箩，盛在猪大肠内（猪大肠五尺洗净）两头扎好放在锅内，煮6小时取出，用刀割开，取出硫黄晒干，热面糊为丸，如桐子大。每日清晨开水送下10丸，一天加1丸，加至15丸或20丸止。
余用硫黄治此病，活人甚多。命门火衰及下元寒凝阴盛等证，悉宜之。(www.xing528.com)
一童男15岁，右肋下起一杆斜贯左季胁下。肚腹胀满，不时疼痛，身热厌食，面黄唇淡，肌瘦骨立，六脉沉紧。服加味香砂枳术汤10余剂，饮食可进，疼痛似减，积块稍软。次诊，商服鳖甲饮加减。数剂后，块渐小而腹渐宽，仍以加味香砂枳术汤加人参3g，共为细末，早、晚空腹开水送下6g，间服汤剂或丸剂，守服半年始病全愈矣。此方借人参之大力，赞助成功。
一小孩，胃脘偏右起积块如覆杯状，一身发火，多食消瘦，此即俗谓为痞块，西医谓为黑热病。予以加味香砂枳术汤，共为细末，早晚空腹开水冲服1.5g，多至3g，连服3料愈。
加味香砂枳术汤
白术、茯苓、枳实、制川厚朴、当归、白芍各6g，广木香、川椒（炒）、桂枝、酒黄连、砂仁、莪术、三棱各3g，槟榔4g，炙鳖甲15g，水煎服。
如久病虚弱者，加党参6g，身不热去黄连。
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一少妇，胃口下积块微痛，时时憋闷，连及左右 胁。不欲食，食则满闷更甚，呼吸困难，计有四月有余。脉沉，寸关稍有力，尺中微细，身无寒热，二便通利，此中上二焦壅滞，下焦虚寒故也。法宜疏启其中，峻补其下，经所谓塞因塞用也。方用启中煎，2剂知，4剂食增块衰大半，惟觉呼气略有阻碍。此壅滞之久，聚液成饮，饮邪阻遏心肺之阳故也。方用桂苓术甘汤加味，2剂而安。
启中煎（经验方）
苍术、厚朴、陈皮、泽泻、炮姜各4g，枳实、乌药各6g，广木香、三棱、莪术、肉桂、附子各3g，水煎服。
桂苓术甘汤加味
半夏、生姜各12g，茯苓9g，泽泻、枳实、桂枝、白术各6g，甘草3g，水煎服。
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