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咳嗽(包括小儿百日咳)的治疗效果观察

时间:2026-01-27 百科知识 小龙哥 版权反馈
【摘要】:五脏六腑皆令人咳,风、寒、暑、热皆使人咳。咳嗽不外乎外感和内伤两种原因。彼无痰而咳者为干咳,火郁于肺,宜清金降火。金清则肺行清肃之令,外达皮毛,下输膀胱,咳嗽自止。一人40余岁,偶患咳嗽短气,恶寒身痛,脉浮紧。越数日又诊,病减大半,饮食大增,予以加味六安煎2剂而安。予以千金定喘汤2剂,嗽止喘定。又按真武汤加桂枝、半夏,4剂咳嗽气短乃除。由此观之,今之百日咳即顿呛也。便方二则天罗水治百日咳效果甚好。

五脏六腑皆令人咳,风、寒、暑、热皆使人咳。然咳必由于肺也。肺为娇脏,职司清肃,气逆则咳。咳嗽不外乎外感和内伤两种原因。外感者,因肺主皮毛,易受外邪;内伤者,因脏气失之协调,上袭于肺。彼无痰而咳者为干咳,火郁于肺,宜清金降火。有痰而嗽者宜健脾,脾健则不聚液成痰。盖外感久,则郁热生;内伤久,则虚火炎。俱宜顺气清金,气顺则痰降。金清则肺行清肃之令,外达皮毛,下输膀胱,咳嗽自止。若乃气血皆虚,补温之中加治嗽药品,或庶几焉。

一咳嗽患者,脉滑,气短痰多,胸胁满闷,外无寒热,内无口渴,宜健脾化痰,治以加味二陈汤。

加味二陈汤

半夏15g,茯苓9g,枳壳、泽泻各4g,陈皮、神曲、辽沙参各6g,炙甘草1.5g,生姜9g为引,水煎服。

一人40余岁,偶患咳嗽短气,恶寒身痛,脉浮紧。此风寒外束,肺气不得宣通。治以加味小青龙汤2剂而愈。

加味小青龙汤

桂枝、白芍、杏仁各6g,炙甘草、细辛各3g,五味子、干姜各2g,陈皮、麻黄各4g,半夏9g,生姜3片为引,水煎服。

一人忽染风寒咳嗽,恶寒短气,虚汗频频,脉浮虚。以小青龙合理阴煎加味而愈。

小青龙合理阴煎加味

五味子、桂枝、麦冬、杏仁、党参、当归、白芍各6g,半夏、熟地黄各9g,炙甘草、细辛各3g,茯苓、陈皮各4g,干姜2g,水煎服。

一人患嗽数年不愈,六脉无力,此肺肾虚寒,水泛为痰。以金水六君煎加味而安。

加味金水六君煎

熟地黄、半夏、当归各9g,陈皮、茯苓、杏仁各6g,炙甘草、细辛、五味子各3g,干姜4g,胡桃2枚,连皮剉碎,为引,如寒热往来加柴胡4g或6g。

一人宴客,饮酒过度,热伤肺络,以致咳嗽声声,痰中带血,短气厌食,脉浮数。如此1个月,面黄肌瘦。治以加减紫菀汤。

加减紫菀汤

紫菀、辽沙参、藕节各9g,炙百合、桔梗、杏仁、炙桑白皮、阿胶、赤茯苓各6g,甘草、知母、茜草各3g,童便半盏为引。

越数日又诊,病减大半,饮食大增,予以加味六安煎2剂而安。

加味六安煎

陈皮4g,赤茯苓、桑白皮、杏仁、辽沙参、麦冬各6g,半夏、紫菀各9g,细辛、甘草、五味子各3g,干姜1.5g为引,水煎空腹服。

治咳逆上气,呕吐,胸膈满闷,以加味枳桔二陈汤主之。

加味枳桔二陈汤

桔梗、紫菀、辽沙参、陈皮、赤茯苓各6g,杏仁、半夏各9g,桑白皮、竹茹、枳壳、泽泻各4g,生甘草3g,辽细辛2g,生姜3片引,水煎服。

曾治一人火郁于肺,干咳失声,以甘桔汤2剂而愈。

甘桔汤

桔梗9g,甘草4g。

此汤治人失音声不出者,用桔梗一半生一半炒,甘草亦是半生半炙,加诃子4g,亦是半煨半生,水煎服之甚妙。

一花甲老者,偶沾咳逆,哮喘短气不能卧,脉急促,其人形气俱实。此膈有胶固之痰,外有非时之感,寒束于表,阳气并于膈中,不得泄越故也。予以千金定喘汤2剂,嗽止喘定。

千金定喘汤(https://www.xing528.com)

麻黄、紫苏子、法半夏、白果(碎)、炙款冬花各9g,陈皮、黄芩各4g,炙甘草2g,杏仁、炙桑白皮各6g,生姜3片为引,先煎麻黄数十沸,去上沫,再纳诸药。

一小女12岁,病嗽四五年,痰多气短,晚上一就枕,喉间有痰声。神气疲倦。饮食并废,身体消瘦,然颜色润泽。人都视为气管炎或肺结核。脉沉而濡,病由脾湿生痰,土不生金,故见证如此。以真武汤加减施治而愈。由此观之,咳虽必由于肺,若专以肺病施治,则失之远矣。

加减真武汤

白术、辽沙参各6g,茯苓、白芍、半夏各9g,杏仁、五味子、枳壳、竹茹、泽泻、陈皮各4g,细辛3g,干姜2g,水煎空腹服。

一人病咳,喉中水鸡声,胸膈满闷,自感呼气短,夜则更甚,缠绵六七年。然身体尚可,饮食二便正常,惟少气不能动作,脉沉而无力。此饮邪阻遏心肺之阳.方用加味真武汤。

加味真武汤

白术、杏仁各6g,茯苓、半夏、白芍、生姜各9g,细辛、五味子各3g,制附子2g,桂枝4g。

此方连服10余剂,虽愈有时复发。询其故,谓每天要喝水。听人说,喝水少恐缺乏水分,于身体不好。此乃不经之言。既有水气病,又勉强饮水。以水济水,阳道消而阴道长,无怪乎愈而复发。又按真武汤加桂枝、半夏,4剂咳嗽气短乃除。

真武汤加桂枝半夏汤

白术、茯苓、白芍、生姜(切)、制半夏各9g,桂枝6g,制附子4g,水煎空腹服。

【按】 真武汤是镇水之神剂,加细辛、五味子、干姜又是止嗽之妙方。凡痰饮水气,阻塞胸中,令人呼气短,咳嗽唾痰,或能食或不能食,查外无表证,放心用之,无不应手取效。

百日咳不可强治

《金匮要略·咳嗽门》陈修园外注云:“咳嗽俗名呛,连咳不已,谓之顿呛。顿呛者,一气连呛二三十声,少则十数声。呛则头倾胸曲,甚者手足拘挛,痰从口出,涕泣相连。大人患此,如同哮喘,小儿患此,谓之时行顿呛,不服药至一个月亦愈。若1个月不愈,必至2个月,不与之药,亦不丧身。若人过爱其子,频频服药,或寒凉过多,而呕吐不食,或攻下过多,而腹满泄泻,或表散过多,而肿满喘息,不应死而死者不可胜计矣!”由此观之,今之百日咳即顿呛也。余初业医,不为深信,及后历历经验,方信斯言之不谬。所以余对此病,不勉强施治,此病感之重者,面色浮肿,或顿呛时,将饭吐出者,口鼻中出血者,切勿惊慌。较小者,只要能吃奶,较大者能吃饭,虽险不至于丧命。经验可服加味金沸草散,或加味枳桔二陈汤,或加味六安煎,或民间土法偏方,可择而用之,虽不能全愈,亦可以移深居浅,转重就轻,一月不瘥,至两月三月,自可逐渐寻瘳。若急速求效,非徒无益,而又害之。切忌油气、干气及一切腥荤难消化之物。

加味金沸草散

金沸草、半夏、赤茯苓、荆芥各4g,前胡、枳壳、泽泻、白前、陈皮各3g,甘草、细辛各1.5g,炙款冬花6g,生姜1片为引。

有食加山楂6g,有血加紫菀6g。初感宜用此方,次用六安煎。

加味枳橘二陈汤

陈皮、枳壳、桔梗、杏仁、前胡、白前各3g,半夏、赤茯苓、泽泻、竹茹各4g,生甘草1.5g,炙款冬花6g,生姜1片为引。

有食加山楂,寒热者加柴胡、黄芩。

加味六安煎

陈皮、茯苓、枳壳、泽泻各4g,半夏、炙款冬花各6g,杏仁、白前各3g,生甘草、细辛各1.5g,生姜3片为引。

若有寒热加柴胡4g,黄芩3g,或加紫苏叶3g。

便方二则

天罗水治百日咳效果甚好。天罗水即丝瓜蔓之分泌物。选叶大杆粗之丝瓜蔓,用力将叶柄切断,找一小瓶洗净,悬于叶柄断处,让瓜蔓之分泌物滴入瓶中,夜悬晨取,用开水温服,每日3次,每次1羹匙。

鸡苦胆可治百日咳。找鸡苦胆数枚,置于新瓦上,用文火煨干,研为细末,日服3次,每次3分,用开水送下。

以上数方,均按5岁孩童定量,斟酌用之。

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