第三十九难
【原文】
三十九难曰：经言腑有五，脏有六者，何也？
然：六腑者，正[1]有五腑也。然五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也。其左为肾，右为命门。命门者，谓精神之所舍[2]也；男子以藏精，女子以系胞。其气与肾通。故言脏有六也。
腑有五者，何也？
然：五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属于五脏，故言腑有五焉。配心包络为藏，即藏府皆有六焉。其二经俱是相火，相行君命，故曰命门也。
【提要】
本难提出腑有五，脏有六的问题，指出五脏中，肾有两脏，左为肾，右为命门。六腑中三焦不与五脏相属。
【注释】
[1]正：《八十一难经集解》注：“按丁锦本‘正’作‘止’。”止，有只、仅的意思。(www.xing528.com)
[2]舍：处所。别本作“会”。会，聚。有藏居的意思。《广雅·释诂三》：“会，聚也。”
【白话解】
三十九难问：医经上说，腑有五个，脏有六个，这是什么意思呢？
答：所谓腑有六个，其实正式的只有五个。五脏也有称作六脏的，是因为肾包括着两个脏的缘故。它在左边的称为肾，右边的称为命门。命门，是精气和神气所舍藏之处；在男子用以储藏精气，女子用以联属子宫。它的气与肾相通。所以说脏有六个了。
问：那么腑只有五个的说法，又应该怎样理解呢？
答：五脏各有一个与它相配合的腑，三焦虽然也是一个腑，但并不配属于五脏，所以说正式的腑只有五个。
【解析】
《内经》认为人有五脏六腑，及至经络学说中又把心包与三焦相表里，实质为六脏六腑，分手足三阴三阳，完成经络学说的大循环。本难提出有关六脏五腑的观点，六脏是肾为两脏，又重新提及左肾右命门；而五腑则是舍去三焦不论，这可能是《难经》本来认为三焦有名无形，不是一个实质性脏器，而不把它列为一腑。徐灵胎认为：“上二条发难最为紧要，但答词未尽合。盖三焦与心主为表里，但心主为心之宫城，虽其经属手厥阴，实即心之外膜，与心同体，自不得别分为一脏。而三焦则决渎水道，自成一腑，不得以不偶于脏，遂不以腑名之。故五脏六腑，不可损益其名也。若欲出入其论，则包络亦可与心分为一脏，并命门为七脏，若包络亦指为腑，则又可称七腑矣。”
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