第三十五难
【原文】
三十五难曰：五脏各有所，腑皆相近，而心、肺独去大肠、小肠远者，何也？
然：经言心荣、肺卫，通行阳气[1]，故居在上；大肠、小肠，传阴气[2]而下，故居在下。所以相去而远也。
又诸腑者，皆阳也，清净之处。今大肠、小肠、胃与膀胱，皆受不净[3]，其意何也？
然：诸腑者，谓是非也。经言：小肠者，受盛之腑[4]也；大肠者，传泻行道之腑也[5]；胆者，清净之腑[6]也；胃者，水谷之腑[7]也；膀胱者，津液之腑[8]也。一腑犹无两名，故知非也。
小肠者，心之腑；大肠者，肺之腑；胆者，肝之腑，胃者，脾之腑；膀胱者，肾之腑。
小肠谓赤肠，大肠谓白肠，胆者谓青肠，胃者谓黄肠，膀胱者谓黑肠。下焦之所治[9]也。
【提要】
本难主要讨论脏与腑相合的关系以及腑的生理功能。
【注释】
[1]通行阳气：阳气，这里指营卫之气。营卫是水谷精气所化生，统称阳气，是与下文秽浊的阴气相对而言。通行阳气，即心肺具有通行营卫之气的功能。
[2]传阴气：传，传导。阴气，这里指秽浊之气。传阴气，即大肠、小肠有消化水谷，以及传导残渣等秽浊之气的功能。
[3]皆受不净。指大肠、小肠、胃、膀胱等腑，贮藏的食物及其残渣等，与五脏贮藏的精气相对而言，这些东西比较稠浊，所以说皆受不净。
[4]受盛之腑。受，接受。盛（cheng城），容纳。受盛之腑，是说小肠是接受容纳来自胃中已经初步消化的水谷之腑。(www.xing528.com)
[5]传泻行道之腑：道，同导。传泻行道之腑，是说大肠是传送小肠下移的糟粕，导之下行而从肛门排出粪便之腑。
[6]清净之腑：是说胆是贮藏澄清洁净的胆汁之腑。
[7]水谷之腑；是说胃是容纳和腐热水谷之腑。
[8]津液之腑：津液，水液的意思。《诸病源候论》，“津液之余者，入胞则为小便”，所以津液之腑是说膀胱为贮留小便之腑。
[9]下焦所治：指六腑所转输的、饮食物中人体不能再利用的废弃物质，均要经下焦排出体外，此正与《灵枢·营卫生会》篇之“下焦如渎”之义合，故曰：“下焦所治。”
【白话解】
三十五难问：五脏各有相合的腑，它们的位置大都邻近，而只有心，肺二脏距离大肠、小肠较远，这是什么道理呢？
答：医经上说，心主荣，肺主卫，具有通行阳气的功能，因此它们的位置居于膈上，大肠，小肠的功能是传导阴气使之下行，因此它们的位置居于膈下，所以心与小肠、肺与大肠的距离就比较远了。
问：又听说所有的腑都是属阳的，按照阳清阴浊的道理，它们都应该是清净的地方。但现在大肠、小肠、胃和膀胱等，都是受纳秽浊不净之物，其道理又是什么呢？
答：各个腑，说它们都是清净之处，是不对的。医经上说，小肠是受盛之腑；大肠是传泻行道之腑；胆是清净之腑；胃是水谷之腑；膀胱是津液之腑。一个腑是没有两种含混名称的，所以知道把各腑都称为清净之处的说法是不对的。
小肠，是心之腑；大肠，是肺之腑；胃，是脾之腑；胆，是肝之腑，膀胱，是肾之腑。
根据五脏所主的颜色，因此小肠叫做赤肠，大肠叫做白肠，胆叫做青肠，胃叫做黄肠，膀胱叫做黑肠。是下焦所管辖的。
【解析】
本难分析了五脏与六腑互为表里，而相表里的一脏一腑大都在解剖位置上相连。如肝胆相连，脾胃相连，肾与膀胱相连。本难提出心与小肠，肺与大肠为什么相离较远的问题，同时从功能作用这方面做了分析和回答。本难还论述了六腑的功能和功能特点以及阴阳属性。徐灵胎认为：“此又与问意不准对者，问谓阳宜清净，何以反受不净，非谓其名何以不称清净也。今止约举经文以明其不清净之实，与诸腑属阳之义，仍未分晓。当云脏腑之分阴阳，不以清浊言，而以动静内外言，故阴反清而阳反浊，如此则其义晓然矣。”
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