第三十一难解析：三焦的治理与治疗方法

第三十一难

【原文】

三十一难曰：三焦者，何禀^[1]何生^[2]？何始何终？其治^[3]常在何许^[4]？可晓以不？

然：三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内^[5]而不出。其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。其治在脐傍。下焦者^[6]，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也。其治在脐下一寸。故名曰三焦，其府在气街。

【提要】

本难主要阐述上、中、下三焦的具体部位、主要功能，及其发生病变时针灸治疗的俞穴。

【注释】

[1]禀：接受的意思。

[2]生：作“主”更合适。如《八十一难经集解》郭注：“接‘生’字误，当作‘主’。‘生’，‘主’形近致误。下文‘上焦主内而不出’、下焦‘主出而不主内’是可证。”

[3]治：有两解。《难经本义》：“治，犹司也，犹郡县治之治，谓三焦处所也。或云：治作平声读，谓三焦有病，当各治其处，盖刺法也。”显然，一指治理、管理解；一作治疗，指针刺治法解。似以后者为是。(www.xing528.com)

[4]许：此作“处所”、“部位”解。

[5]内（na纳）：音义同“纳”。接受容纳之义。

[6]下焦者：明本《难经》在“下焦者”后有“在脐下”三字。

【白话解】

三十一难说：三焦承受什么又主管什么？它的部位从哪里开始到哪里终止？它的针治部位在哪里？这些问题可以讲清楚吗？

答：三焦，是水谷出纳运化转输的道路。人体气机活动的终始。上焦的位置，在心下，向下至横膈膜，到胃的上口。它主管水谷的纳入而不排出，它的针治部位在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷中。中焦的位置，在胃中脘，不偏上不偏下，它主管腐熟水谷。它的针治部位在脐的两旁。下焦的位置，在膀胱上口。它主管分别清浊，专主排出而不纳入，故有传导水谷的功能。它的针治部位在脐下一寸。所以上、中、下三部合称为三焦，三焦之气汇聚在气街部。

【解析】

本难是从针灸治疗角度阐释上中下三焦的部位和生理功能，补充了《灵枢·营卫生会篇》的不足，充实了针灸治疗穴位的内容，有一定的参考价值。