第十九难
【原文】
十九难曰：经言脉有逆顺[1]，男女有恒[2]。而反者[3]，何谓也？
然：男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下。是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛[4]，是其常也。反者，男得女脉，女得男脉也。
其为病何如？
然：男得女脉为不足[5]，病在内；左得之，病在左，右得之，病在右：随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢；左得之，病在左，右得之，病在右：随脉言之。此之谓也。
【提要】
本难主要讨论正常状态下男女脉象有不同，在此基础上指出根据性别不同，判断其病的太过、不及和左右部位。
【注释】
[1]脉有逆顺：此指男女两性之脉不同，男性的尺脉弱为顺、为常，尺脉盛为逆、为病；女子尺脉盛为常、为顺，尺脉弱为逆、为病。《卢经裒腋》：“脉有逆顺，以男女有阴阳之别也，而合常者为顺，反常者为逆。”
[2]恒：常。此指男女各有其常脉。(www.xing528.com)
[3]反者：此指男得女性的脉象特点，女见男性的脉象特点。
[4]男子尺脉恒弱，女于尺脉恒盛：《八十难经集解》袁崇毅曰：“男子阳气盛，气盛则上达，且肺为行气之脏，居于高原之上部，所以上部之寸脉恒盛矣。女子阴血盛，血性下注，且肾为行水生水之脏，居于极底之下部，所以下部之尺脉恒盛也”。
[5]男得女脉为不足：《八十难经集解》任锡庚曰：“男得女之寸弱脉，明天气之不足，气虚不得外达，病多在内。女得男之寸盛脉，明地气之有余，火气外炽，病多在四肢。”
【白话解】
十九难问：医经上说，脉象有逆和顺，在男女都有一定的常规。如果和常规相反，是什么情况呢？
答：男子生于寅，寅在五行为木，属阳。女子生于申，申在五行为金，属阴。因此男脉常盛于关上的寸部，女脉常盛于关下的尺部。所以男子的尺脉常虚弱，女子的尺脉常强盛，这是男女脉的常规。所谓和常规相反的，就是男子诊得尺盛的女脉，女子诊得尺弱的男脉。
问：相反脉象的发病情况怎样呢？
答：男子诊得女脉，为不足的虚证，病在内部；左侧诊得，病在左侧，右侧诊得，病在右侧；根据脉象部位来说明疾病的所在。女子诊得男脉，为太过的实证，病在四肢，左侧诊得，病在左侧，右侧诊得，病在右侧；根据脉象部位来说明疾病的所在。这就是男女相反脉象的发病情况。
【解析】
此段文字以讨论男女常脉的差异，以及出现相反的异常脉时与疾病的关系为主。《难经》从男女脉象的差异讨论对疾病诊断的意义，也就是提出了生理禀赋对临床诊断有一定的意义，但是目前对这方面研究不足，有认为男子生于寅，女子生于申，属于古代数术家的研究方式，其原理不清楚。
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