第十二难
【原文】
十二难曰：经言五脏脉已绝[1]于内，用针者[2]反实其外；五脏脉已绝于外，用针者反实[3]其内。内外[4]之绝，何以别之？
然：五脏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺，五脏脉已绝于外者，其心肺气[5]已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚[6]，损不足益有余。如此死者，医杀之耳。
【提要】
本难讨论五脏之气乏绝与用药补泻的相关关系，还进一步指出了误用补泻的危害性。
【注释】
[1]五脏脉已绝：绝，虚损不足。此指五脏中的某些脏气已经虚损不足。
[2]用针者：指施针治病的医生。
[3]实：此指下文所说的补益方法。(www.xing528.com)
[4]内、外：内，阴也，指下文之“阴”即肝肾二脏。外，阳也，指下文之“阳”，即属阳的心肺。
[5]气：原作“脉”，据《灵枢·九针十二原》：“五脏之气，已绝于外”文，及上下文义来看，有将“脉”当作“气”字，可作参考。
[6]实实虚虚：即用补法治疗实证，用泻法治疗虚证，即下文之“损不足益有余”。
【白话解】
十二难问：医经上说，五脏脉象已反映内部脏气虚损的，医生针刺治疗时反而补其外部；五脏脉象已反映脏气虚损于外部的，医生针刺治疗时反而补其内部。这种内、外虚损的情况，怎样区别呢？
答：五脏脉已虚损于内部的，是指肾肝的脏气已经虚损于内部，而医生反补其心肺；五脏脉已虚损于外部的，是指心肺的脏气已经虚损于外部，而医生反补其肾肝。属阳的心肺虚损反补属阴的肾肝，属阴的肾肝虚损反补属阳的心肺，这就叫做补实泻虚。像这样死亡的，是医生误治而造成的。
【解析】
此段阐明在五脏之气衰微时，救治有失于补泻的严重后果。本难似源自《灵枢·九针十二原》，但文义远不及《九针十二原》详尽，并且文字略有出入。徐灵胎云：“按：《灵枢·九针十二原篇》云：‘五脏之气已绝于内，而用针者反实其外，是谓重竭。重竭必死，其死也静。治之者辄反其气，取腋与膺。五脏之气已绝于外，而用针者反实其内，是谓逆厥。逆厥则必死，其死也躁。治之者反取四末。’盖内绝为阴虚，故补腋与膺，以其为脏气之所出也。外绝为阳虚，故补四末，以其为诸阳之本也。治法晓然可见。今易气字作脉字，已属支离，又以心肺为外，肾肝为内，夫既云五脏之脉，用心、肺、肾、肝皆在其中，乃外绝指心肺，内绝指肾肝，文义如何可晓？夫阴阳内外，各有所当，不可执定心肺为外，肾肝为内之一说也。要知五脏分言之，则肾肝内而心肺外，合言之，则五脏又各有内外也。滑氏《本义》引冯氏玠谓：“此篇合入用针补泻之类，当在六十难之后，以例相从也。’”
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
