脉象阴阳虚实：第六难讲述

第六难

【原文】

六难曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚^[1]，何谓也？

然：浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚^[2]。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚^[3]。是^[4]阴阳虚实之意也。

【提要】

本难讨论脉象的阴阳虚实。根据脉象浮沉、大小，来确定阴阳虚实。

【注释】

[1]脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚：此指浮脉、沉脉的太过或不及。阴、阳，指脉之浮沉。盛、虚指脉之太过、不及。《难经经释》：“此与上文脉有阴阳之法不同。上文言脉之属于阴、属于阳，平脉也；此则言阴分之脉与阳分之脉，有太过、不及，病脉也。”

[2]浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚：浮取脉体细小而软弱，是阳分不足，故曰阳虚；沉取实大，是阴分有余，故曰阴盛。《难经本义》：“轻手取之而见损小，重手取之而见实大，知其为阴盛阳虚也。”又《勿听子俗解八十一难经》：“阴阳偏盛，则有虚实之变，此谓寸口，脉本浮今反减损而小，尺部本沉今反更大，是名阳不足而阴太过，此阴盛阳虚。”(www.xing528.com)

[3]沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚：指沉取则脉细小而软弱，是阴不足；浮取脉实大，是阳分有余，是阳盛。《难经本义》：“重手取之而见损小，轻手取之而见实大，知其为阳盛阴虚也。”又，《勿听子俗解八十一难经》：“尺部脉本沉今反沉之加沉，寸口本浮，令反浮而加实大，是名阴不足而阳有余，此阳盛阴虚也。”

[4]是：指示代词，这，这是。

【白话解】

六难问：脉象有阴盛阳虚，有阳盛阴虚，它们各自的情况怎样呢？

答：浮取脉象较弱细小，沉取脉象坚实洪大，是阴盛阳虚。沉取脉象软弱细小，浮取脉象坚实洪大，是阳盛阴虚。这就是从脉位、脉象来分辨阴阳虚实的意义。

【解析】

此段文字是讨论从浮取和沉取观察脉象的变化来诊察阴阳虚实的方法。浮取诊候包括心肺在内的人体阳分，沉取诊候包括肝肾在内的人体阴分，所以“浮之损小，沉之实大”病为阴盛阳虚；又“沉之损小，浮之实大”病为阳盛阴虚。但也有学者认为与临床实际不相符合，“浮之损小”所主病证与“沉之实大”所主之病似乎相差悬殊；而“沉之损小”所主之病与“浮之实大”所主病证也有差别，读者宜详之。