难经译注：第三难关与格问题

第三难

【原文】

三难曰：脉有太过^[1]，有不及^[2]，有阴阳相乘^[3]，有覆^[4]有溢^[5]，有关有格^[6]，何谓也？

然：关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮^[7]。过者^[8]，法^[9]曰太过；减者^[10]，法曰不及。遂^[11]上鱼为溢，为外关内格^[12]，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉^[13]。过者^[14]，法曰太过；减者^[15]，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格^[16]，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真脏之脉^[17]，人不病而死也。

【提要】

在寸、关、尺定位的基础上，提出脉的搏动范围超过本位为太过，反之为不及，以及覆溢、关格等脉。

【注释】

[1]太过：指脉象言，谓脉搏的长度超过正常的长度。如寸脉超过九分，尺脉超过一寸，皆谓“太过”。

[2]不及：指脉象言，谓脉搏的长度不足正常脉位的长度。如寸脉不足九分，尺脉不足一寸，皆谓之“不及”。

[3]阴阳相乘：指寸脉（阳部脉）与尺脉（阴部脉）相互乘袭。意为寸部见到尺脉特点，尺部见到寸脉特点。

[4]覆：《说文》：“一曰盖也”，覆盖。有自上向下盖掩之意。《难经本义》：“覆，如物之覆，由上而倾于下也。”此指尺部脉位过长，延伸于尺肤部者。

[5]溢：《说文》：“器满也”，满溢、泛溢，有自下而上之意。《难经本义》“溢，如水之溢，由内而出乎外也。”此指寸部的脉位过长，超过九分，脉搏上达冲溢到鱼际部位的脉象特点。

[6]关、格：此处指脉象特点，即寸脉（阳脉）尺脉（阴脉）均偏盛。关，《说文》：“以木横持门户也”，这里有关闭之义；格，有格拒之义。此指阴阳二气隔阻不通，互相排斥的病理状态反映于脉象方面的特点。

[7]关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮：此指寸部的正常脉象，长度为九分，脉搏显现的部位应当是浮的特点。“阳之动”的“阳”指寸脉。

[8]过者：指寸脉搏动的长度超过了九分的脉象。

[9]法：指切脉的法则、规范。(www.xing528.com)

[10]减者：指寸脉搏动的长度不足九分的脉象。

[11]遂：副词。相当于“于是”、“就”。《集韵·至韵》：“遂，因也。”《篇海类编·人事类》：“遂，两事之辞。”故《难经本义》：“此‘遂’字，最为切紧，盖承上启下之要言，不然则太过不及、阴阳相乘、关格覆溢，浑为一意，漫无轻重矣。”又，有延、延伸之义。《汉书·外戚传·卫后》：“六年之间大命不遂，祸殃乃重。”颜师古注：“遂，犹延也”。

[12]外关内格：指寸脉太过，超过其九分之位，泛溢于鱼际的脉象所反映的病机，是阳气被关闭于外而阴气被格拒于内，故《难经本义》注曰：“外关内格，谓阳外闭而不下，阴从而内出以格拒之，此阴乘阳位之脉也。”

[13]关之后者，阴之动也，脉当见一寸而沉：此指关后属阴的尺脉之正常脉象，特征是脉长一寸，显现部位深（即沉）。

[14]过者：指尺部脉的脉位超过l寸，也不显沉象的脉。

[15]减者：指尺部脉的长度不足1寸的脉象。

[16]内关外格：指尺脉太过，超过尺脉正常的1寸，这种脉象又叫“覆”。这是阳气被关闭于内而阴气被格阻于外的结果，这即是阳盛乘阴的脉象。《难经本义》：“阳气太盛，则阴气不得相营也。以阴气不得营于阳，阳遂下陷而覆于尺之分，为内关外格也。内关外格，谓阳内闭而不上，阴执外入以格拒之，此阳乘阴位之脉也。”

[17]真脏之脉：即无胃气的脉，指脉象毫无和缓之态。此脉多见于病人濒临死亡前，是阴阳离决，脏腑精气衰败而产生的脉象。《难经本义》：“覆溢之脉，乃孤阴独阳，上下相离之诊，故曰真藏之脉，谓无胃气以和之也。凡人得此脉，虽不病犹死也。”《难经本义》也说：“覆溢之脉，乃阴阳离决之征。若覆溢之散，虽关格重证，犹或未至危殆。若覆溢之甚，为真藏之脉。真藏者，谓脏气已绝，其真形独现于外，不必有疾病，而可决其必死也。”

【白话解】

三难问：脉势有太过，有不及，有阴阳气势的互相乘袭，有下覆上溢，有闭阻有阻抗，它们的具体情况怎样呢？

答：关部前的寸位，是阳脉搏动之处，脉体应该长九分而显现浮象。超过九分的，叫做太过；不满九分的，叫做不及。直向上浮越达到鱼部的称为溢脉，这是由于阳气被关闭于外而阴气格拒于内，为阴盛乘阳的脉象。关部后的尺位，是阴脉搏动，脉体应该长一寸而现沉象。超过一寸的，叫做太过；不满一寸的，叫做不及。向下行超出一寸，甚至深入尺泽方向的称为覆脉，这是由于阳气被阻闭于内而阴气阻抗于外，为阳盛乘阴的脉象。所以说覆脉和溢脉，那是真脏脉，病人虽然没有明显症状表现，而往往也会死亡的。

【解析】

此段文字主要阐释脉之太过、不及，阴阳相乘，脉覆、脉溢以及外关内格和内关外格的含义。诸家之解，纷纭不一。依本文之意，平脉应为关前当见九分而浮，即脉的长度应是九分，而脉搏层位应偏于浮。脉之太过，显系此两者超其常度，即过浮而越其九分之位。脉之不足，是关前偏沉而不足九分之位。所谓溢，是关前之脉溢出九分而上鱼际，又称为外关内格。此处之“关”似有阻闭之意；而“格”有阻抗或阻拒之义。关前脉溢是阴阳不相协调的阴乘之脉。关以后的尺部，其平脉当见一寸而沉。脉的长度是一寸，搏动层位应偏沉。如沉而越其一寸之位是关后太过之脉；如沉而不足一寸之位，为关后不及之脉。如脉搏超越关后一寸而入尺中，则称为覆脉，又称内关外格。亦为阴阳不相协调，为阳乘之脉。无论“覆”或“溢”，均为真脏脉，意味着死证。

关于本文的关与格问题，下文第三十七难亦有其解，其意为“阴气太盛，则阳气不得相营，故曰格。阳气太盛，则阴气不得相营也，故曰关。阴阳俱盛，不得相营也，故曰关格。”三难的“关格”，是谈脉象脉理；而三十七难的“关格”又似是阴阳盛衰的病机。关于真脏脉，《内经》多篇有所论及，与本文亦有出入，可见当时并非一家之言。如徐灵胎按云：“《素问·玉机真脏论》五脏各有真脏脉，各详其形，乃胃气不能与脏气俱至于手太阴，故本脏之脉独现，谓之真脏，并非关格之谓。关格之说，自详《灵枢·终始篇》及《素问·六节藏象篇》，亦并与真脏无干，何得混并。其辨关格，说详三十七难中。”