四、《难经》的著述和研究
对《难经》的研究自成书刊行之后历代都有,其研究内容涉及《难经》的成书年代、作者、学术渊源、学术思想、学术内容、学术成就等诸多方面。这些医家医论有力地推进了《难经》一书的应用。为了给读者在学习中提供一些参考书籍,本书选择了近代研究《难经》的部分专论专著,依据编撰特点分别予以介绍:
(一)点校勘正
点校勘正是传统的经学研究方法,它在中医典籍的研究中占有重要地位。这种方法能保持典籍的原貌,适宜于有相当医学造诣人员的研习。如南京中医学院的《难经校释》,何爱华的《难经(校订)》,凌耀星的《难经校注》,以及吴考槃的点校本《难经正义》,傅贞亮的点校本《难经本义》。
(二)注解译释
注解译释的研究方法可以使语言文字更为通俗易懂,便于《难经》的普及,以适应不同层面从医人员的研读。如陈璧琉的《难经白话解》,王洪图的《难经(白话本)》,凌耀星的《难经语译》,何爱华的《难经解难校译》,郭振球的《简明难经注疏》。
(三)选释讲解
在中医高等院校中为了给学生讲授《难经》,有关《难经》的选读、选释、讲座、讲义相继问世,比如湖南的《难经选读》,烟建华的《难经讲义》,阎洪臣、高光震的《内难选释》,黄明安、余国俊的《内难经荟释》,何任的《难经选释》,台湾黄维三的《难经知要》等。
(四)分类研究
分类研究有利于读者对同一内容的相关原文进行系统而深入的理解。学者迟华基所著《难经讲义》将原文进行按类分编,对各节的原文旨义详加注疏深析,指明各节的要点,有利于教师授课和学生的研读。张瑞麟在《难经讲座》中按各类专题的内在体系,调整各节次第先后,使相关原文完全服从学术体系,学术体系又是通过相关原文的讲解得以体现。使学术体系的相关内容与原著经文融为一体,各部分的学术内容互为印证,折射出《难经》的全貌,给人耳目一新的感觉。
(五)专题发挥研究
专题发挥研究可以深入地讨论一个问题,是深层次理解和掌握相关理论的必要的方法。专家们也多有发挥,此处只列几个讨论的比较多的专题,以供学习参考:
1.有关《难经》的作者研究 以对秦越人的生卒地点、年代、生平事迹及其《难经》的关系为主,进行的研究较为深入,虽然未能在学术界形成统一的认识,但认为《难经》的作者是秦越人的占大多数。
2.有关《难经》成编年代的研究 关于《难经》的成编年代,学术界有战国说、西汉说、两汉说、东汉说、六朝说、唐代说等等不同观点。在当代的学者中以李今庸、范行准、李聪伯、何爱华、廖育群、张瑞麟等人的研究最为深刻,其中多数学者支持《难经》成编于西汉时期。
3.对《难经》解剖学内容的研究 研究者认为《难经》对解剖知识的认识既继承了《灵枢》有关胃肠的解剖内容,同时也有所发展和充实。比如对七冲门的解剖记载与实验解剖的观察有一致性;另补充了对五脏的解剖内容,并对其形态结构、重量大小、肝肺的比重及浮力作了分析。在这方面李映芬和朱长庚教授的研究较为深刻。(https://www.xing528.com)
4.对《难经》脉学理论的研究 目前中医临床诊法中的寸口脉诊方法当属《难经》所创。西晋·王叔和全面继承了《难经》脉学理论并著《脉经》一书。元代滑寿在其基础上撰写了《诊家枢要》;后又经明·张景岳《景岳全书·脉神章》;明·李时珍《濒湖脉学》等脉学专著的成编,使诊脉成为独具特色的诊病方法,也成为当前诊断学的重要研究领域。
5.元气(原气)理论的研究 元气的概念最早见于西汉的《淮南子》一书。一般的研究认为,元气作为生命的本原物质的概念,引入于医学之中首载于《难经》,自此便成为中医学的重要研究命题。目前中医学对元气有了自身的概念内涵,认为元气是由肾中所藏的禀受于父母的先天之精所化,依赖后天脾胃化生的水谷精气的充养,经三焦而布达于全身各处,对人体具有激发推动作用,是生命的原动力,这一认识的形成源于《难经》。
6.对命门的认识 命门之名始见于《内经》,当时主要指眼睛与足太阳膀胱经相关。《难经》对命门的认识有所扩展和不同,将其作为与五脏齐名的重要器官对待,提出:肾有两者,其左为肾,右为命门:还认为命门之气与肾相通;并结合肾间动气、原气原穴,对命门的功能作了系统的论述。后世医家们就其名称、形态、部位、功能等的争议从未停止过。按任应秋先生的探讨与分析,将争议分为四个方面,“从名称言,有包络与非包络之争;从形态言,有有形与无形之争;从部位言,有右肾与肾间之争;从功能言,有相火与非相火之争。”总之,自《难经》开始命门的义理有了转变,它所提出的有关命门的生理基础基本得到一定的认可。
7.对三焦的研究 三焦这一名词,出自《内经》,可是《内经》只讨论了三焦的功能和部位,没有对它的形态进行论述。《难经》在它的论述中明确提出,三焦是“有名而无形”的认识,自此引起了争议。至今为止,还是两派,一是三焦为有形的,无形不能称之为腑,无形也不能有三焦经;二是宗《难经》之说,认为是无形的,只是一个生理病理学的概念。对三焦的认识众说纷纭,一直未能明确。但是《难经》的认识对唐·孙思邈的“部位三焦说”和温病学家“三焦辨证”理论的创立给了一定的启迪。
8.腧穴与刺治理论的研究 《难经》不仅有专篇讨论经络、腧穴和针刺治疗,而且还有通过经脉理论探讨藏象病机的专题研究。此外,它在对奇经概念的表述,对十二经五腧穴的归类方面都有独到之处。书中的募俞配穴法、八会穴、原穴理论、五输穴的阴阳五行配穴法、络穴理论等,在针灸临床应用更为广泛,其资料更为丰富,大量的临床研究资料均显示其重要价值。
9.《难经》学术思想的研究 研究《难经》学术思想的学者认为,本书的学术内容意在阐发《内经》,比如用阴阳五行学说论证中医理论指导临床实践,巩固了《内经》建立的医学理论体系;但是也有自身独特的发展,比如对五脏生理功能、内外联系、病理变化及其证候表现的概括,还有它紧密结合临床的思想,对后世有很大的影响。
(六)《难经》理论的临床研究
将中医理论与临床医疗实践紧密结合以加深对理论的理解,这是《难经》的独特之处,后世医家也很重视在这方面的研究。
1.“五损”“五积”的临床研究 《难经》对五脏虚损的调治原则对临床有很大的指导意义。有人对“损其肺者,益其气;损其心者,调其营卫;损其脾者,调其饮食,适其寒温;损其肝者,缓其中;损其肾者,益其精”(《十四难》)的机制进行了深刻研究,认为对“五损”的治疗原则是在整体思想指导下,顺应脏腑生理特点,以调节功能为主体的学术思想指导下建立的。与“五损”相对的是“五积”这种对病损脏腑以调整为主的治疗理念,至今仍有重要的指导意义。
2.元(原)气理论的临床应用 《难经》创立了元(原)气说,并认为它源于先天父母,生于肾中命门。有人据此指导难治性肾病的治疗,取得了较为理想的效果。
(七)《难经》理论的实验研究
《难经》对脉学理论的阐述和应用,自成书后一直受到历代医家的重视;使《难经》所创的脉学理论中的脉象客观化、形象化,也是医家们努力的目标。从公元1241年,施发撰写的《察病指南》描绘脉象指感图33幅开始,明·张世贤《图注脉诀》、吴绍轩《图注指南脉诀》、沈际飞《人元脉影归指图说》都曾以图解脉。为了使描记的脉图更加客观实用,国内共研制了8 种脉象仪。所描记的28 脉和十怪脉的图形与传统脉诊的文字叙述是一致的(中医诊断学,贵阳科技出版社,1988:141)。科学的发展促使人们开始用脉象仪描记脉图,使该领域的研究更为客观和标准。除此对《难经》的原穴理论、络穴理论、背俞穴理论、五输穴理论等方面的实验研究也正在展开。
综上所述,《难经》自其成书以降,代有研究,随着中医理论研究的深化,《难经》的研究将更加细化和深入。
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