隐匿性肾小球肾炎特点及诊断

隐匿性肾小球肾炎（latent glomerulonephritis）是指没有临床症状、肾功能正常，仅仅尿常规异常的肾病变。通常分为如下类型：无症状血尿、无症状血尿和蛋白尿、无症状性蛋白尿、IgA肾病。

（一）无症状血尿

无症状血尿（asymptomatic hematuria）仅表现为持续镜下血尿和（或）者反复发作肉眼血尿的原发性肾小球疾病。最常见的病因是IgA肾病（详细见本章）、非IgA系膜增生性肾小球肾炎、局灶性肾小球肾炎、薄基底膜肾病。

【临床表现及辅助检查】 多为偶然发现的镜下血尿，血尿为肾小球源性。主要依靠排除法定诊。未有水肿、蛋白尿、高血压。肾功能正常。血常规、血沉、血小板、出凝血时间正常。尿细菌学、结核菌检查阴性。血清抗链球菌“O”及类风湿因子、抗核抗体、冷球蛋白阴性，补体正常。同位素肾图检查、肾影像学检查、膀胱镜检查、肾盂造影无异常。

【治疗】

1．紧密随诊，定期复查尿常规、肾功能和超声学检查。

2．反复感染病灶予以去除。急性感染发作及时控制，止血药无效。保护肾功能。

（二）无症状血尿和蛋白尿

【临床表现及辅助检查】 无症状的镜下血尿和蛋白尿必须除外泌尿系统血尿造成的“假性蛋白尿”。尿细菌学、结核菌检查阴性。无继发肾病的基础表现。乙型肝炎表面抗原阴性。

【治疗方法】(www.xing528.com)

1．尿蛋白＞1．0g／d进行肾活检检查，然后根据病理改变选用相应的治疗方法。

2．尿蛋白＜1．0g／d密切随诊。同无症状血尿。

（三）无症状性蛋白尿

【临床表现及辅助检查】 多见于青年男性。持续的蛋白尿，尿蛋白组成为白蛋白。尿蛋白＜2．0g／d。尿沉渣正常。无水肿、高血压表现。肾功能正常。血液生化、免疫学检查未有异常。必须排除一过性蛋白尿和直立性蛋白尿。无血糖增高引起的糖尿病肾病。

【治疗方法】

1．注意休息，去除反复感染 饮食选用优质蛋白并且入量适宜。

2．可以辨证选用中药制剂 六味地黄丸、黄芪或者雷公藤多苷。禁忌用肾毒性药物。

3．密切随诊 以保护肾功能为目的，不以降低尿蛋白为目标。