肾内科速查-解决尿频、尿急、尿痛问题

尿频、尿急和尿痛合称为膀胱刺激征。尿频（frequent micturition）是指在一定时间内排尿次数增多。正常成年人白天排尿4～6次，夜间0～2次。尿急（urgent micturition）是指患者有尿意后难以控制，需要迫不及待地排尿。尿痛（odynuria）是指排尿时感觉耻骨上区，会阴部和尿道内疼痛以及烧灼感。

【临床表现】

1．尿频

（1）生理性尿频：因精神紧张、气候寒冷时，或者饮水过多导致排尿次数增多。这种情况属正常现象。特点是每次尿量不少，也不伴有随尿频尿急等其他症状。

（2）病理性尿频：可分为5种。

①多尿性尿频：全日总尿量增多。排尿次数增多，每次尿量无明显变化。多见于糖尿病、尿崩症、精神性多饮和急性肾衰竭的多尿期。

②炎症性尿频：每次尿量少，伴有尿急和尿痛等膀胱刺激症状。尿液镜检可见炎性细胞。多见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。

③神经性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急尿痛。尿液镜检无炎性细胞。见于中枢及周围神经病变如神经源性膀胱、癔症。

④膀胱容量减少性尿频：为持续性尿频，每次尿量少。药物治疗难以缓解。多见膀胱占位性病变。妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱也引起持续性尿频。膀胱结核，坏死物质持续刺激尿路引起尿频甚至膀胱纤维性缩窄。

⑤尿道口周围病变：尿道口息肉、处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。

2．尿急

（1）炎症：急性膀胱炎、尿道炎，特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状特别明显；急性前列腺炎常有尿急，慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大，故有排尿困难，尿线细和尿流中断。

（2）结石和异物：膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频。(www.xing528.com)

（3）肿瘤：膀胱癌和前列腺癌。

（4）神经源性：精神因素和神经源性膀胱。

（5）高温环境下尿液高度浓缩，酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。

3．尿痛 引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛。疼痛部位多在耻骨上区，会阴部和尿道内，尿痛性质可为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛；后尿道炎、膀胱炎和前列腺炎常出现终末性尿痛。

【伴随症状】

1．尿频伴有尿急和尿痛见于膀胱炎和尿道炎，膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂肾炎；伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。

2．尿频尿急伴有血尿、午后低热、乏力盗汗见于膀胱结核。

3．尿频不伴尿急和尿痛，但伴有多饮多尿和口渴见于精神性多饮、糖尿病和尿崩症。

4．无痛性血尿伴尿频、尿急见于膀胱癌。

5．老年男性尿频伴有尿线细，进行性排尿困难见于前列腺增生、肥大。

6．尿频尿急尿痛伴有尿流突然中断，见于膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。