脊柱除了保护神经组织外，尚具有支持躯干和运动的功能。脊柱在正面呈上下直线排列，而在矢状面有颈曲、胸曲、腰曲、骶曲4个曲度，是由于发育和生理上的需要而形成的，重力曲线通过各段曲度交界处。在胚胎晚期和新生儿期，整个脊柱仅为一个向后凸的曲度，随着起坐、抬头、站立和行走等发育成长，继发性形成颈段和腰段的前曲（向前凸），为维持原有曲度或平衡，胸段和骶尾段后曲（向后凸）。脊柱曲度的发生使躯干的重力在站立时更容易向下传达，并且减少了肌肉的负担。在日间，由于负载疲乏脊柱曲度增加，同时椎间盘的髓核受到挤压以及足弓减低，人体高度在晚间可比清晨略低。由于这些生理性弯曲的存在使得脊柱更富有弹性，增加了脊柱缓冲震荡的能力，扩大了躯干重心基底的面积，加强直立姿势的稳定性，尤其是腰椎的前凸更为重要，可以耐受压迫或牵伸等的冲击力。然而也正因为前凸的存在成为引起各种各样腰痛的常见原因，腰椎前凸过大能引起进行性损伤，在中老年人更为明显，而腰椎前凸消失则压力和剪力减小。脊柱的曲度是不固定的，且常在胸腰部形成很轻微的侧凸，可能与使用左、右手的习惯有关（图3－1，图3－2）。
图3－1 正常脊柱生理曲度
图3－2 重力垂线应通过正常生理曲度各段交界处
腰骶关节位于腰骶角的顶点，在一个斜面上受到增加的压力和剪力的作用，站立时剪力极大，机体的重量很容易使L5在骶骨上向前滑脱，正常时由于关节突的相互交锁、椎间盘的存在以及韧带的维持（尤其是髂腰韧带）而得以防止这种倾向（图3－3）。当突然用力或摔跌而发生的杠杆作用，以及肌肉痉挛，都能使剪力大为增加。骶椎随着骨盆前倾，正常维持在30°左右，但存在个体差异，前倾角对于脊柱曲度的稳定很重要（图3－4）。(www.xing528.com)
Staffel将腰背形态分为正常型、平背、凹背、圆背和凹圆背5种类型（图3－5），其中，凹背和凹圆背的S1前倾角增大，腰椎的前凸随之增加。在正常型时腰椎（L1～S1椎）生理性前曲为40°～65°，儿童的腰椎前凸较大，到15～16岁逐渐形成成年人的形态。椎弓崩裂或合并滑脱等病变时腰椎的前曲度增加。相反，随着腰椎的退行性改变加重，腰椎的前曲度相应地减少，也丧失了正常的姿势，由此引起的腰痛又会进一步加速腰椎的退行性变化。在手术治疗腰椎退变性疾患时必须考虑腰椎前曲的问题。
图3－3 滑脱纵向载荷的剪切力（F）
图3－4 骶骨面与水平面的夹角
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
