《伤寒论》中的名方妙用-理中汤

二十五、理中汤（《伤寒论》）

理中丸或理中汤，党参甘草术干姜，

呕利腹痛阴寒盛，或加附子并扶阳。

【组成】党参12克，干姜、炙甘草各6克，白术9克。水煎服。

【主治】①脾胃虚寒，症见自利不渴，呕吐腹痛腹满；②阳虚失血；③亦可治小儿慢惊，病后喜唾，涎沫及胸痺等中焦虚寒者。

【临床应用】

（1）治疗妇人白带过多症。病人白带过多，小腹虚冷者。本方加山药20克，治之有效。

（2）治疗久虚腹泻。腹泻缠绵不愈，腹满纳差，四肢倦怠，以本方温补中宫而取效，党参15克，白术15克，干姜6克，炙甘草5克，附子5克，白芍15克，陈皮10克，乌梅6克，赤石脂12克，并随症灵活加减。

（3）小儿口多涎，便秘者。此症是脾虚津液不能布散，水津由脾而上，溢于口中，脾胃不运，津液逆溢于上，下焦肠中失调，故多便秘，以本方酌量治。

（4）治疗宫寒不孕症。脾胃阳气不运，日久脾胃虚弱，气血不足，致少腹虚冷，宫寒不孕。本方加桂枝9克，吴茱萸3克，治之有效。

（5）治疗虚寒胃病，呕吐吞酸者。素日面色苍白，四肢不温，胃中隐隐作痛，泛吐酸水者，本方加黄连，数剂可愈。医者常以黄连伍干姜，一辛一苦、一寒一热，升降中焦，共为平胃制酸之上药，用之即效。

（6）治疗寒喘。本方加桂枝15克，茯苓15克，半夏9克，治疗脾虚胃弱而喘息者，疗效很好。(www.xing528.com)

（7）治疗冠心病。以小红参6克，干姜6克，白术10克，炙甘草6克，阿胶10克（烊化），附子6克治之，屡用屡效。

（8）治疗慢性痢疾属脾胃虚寒者，可加香连丸以理气化滞。

（9）治疗胃和十二指肠溃疡、溃疡便血及妇女功能性子宫出血属于脾胃虚弱者，可选加阿胶、艾叶、地榆炭等止血之品。

（10）治疗脾胃虚寒兼有蛔虫的腹痛。可去甘草加川椒、乌梅、茯苓。名理中安蛔汤。

本方主要用于脾胃虚寒所致的吐、泻、腹痛诸症。寒甚者以干姜为主药；虚多者以党参为主药；虚寒俱甚者，则参、姜皆为主药；面色白，手足不温，或昏睡露睛者，可加附子，以加强温阳祛寒之力，名附子理中汤。或再加肉桂，名附桂理中汤，其补阳之力更强。

另据临床报道，以附子理中汤加味抢救大出血危证而获效。病人呕血、便血，血色紫黑，量多不止，面色白，头汗如珠，四肢厥冷，六脉沉伏，奄奄一息。处方：吉林参15克，附子15克，白术15克，炮姜炭7.5克，炙甘草10克，生龙骨、生牡蛎各50克，茯神20克，阿胶15克，一夜尽剂，症见转机，可继服2～4剂，剂尽血止后再以归脾汤及人参养营汤调理治之。

本方常炼蜜为丸，适宜于慢性脾胃虚寒证，若证情较急者，宜改丸为汤，见效较速。

（11）治疗过敏性鼻炎。岩田润二郎以本方治疗2例（一为花粉过敏，一为寒冷过敏），分别服10剂后症状消失而愈。

【注意事项】

（1）临证如寒甚者重用生姜，虚甚者重用人参，湿甚者以苍术易白术，阳虚失血者以川炮姜易干姜。

（2）本方药性偏于温燥，故感冒发热、阴虚内热实热、血热出血等证者禁用。