二十二、桃仁承气汤（《伤寒论》）
桃仁承气五般施，甘草硝黄并桂枝，
【组成】桃仁、大黄各12克，桂枝、甘草、芒硝各6克。水煎服（即由调胃承气汤加桃仁、桂枝组成）。
【主治】主治下焦蓄血。症见少腹急结，其人如狂，小便自利，甚者谵语烦渴，至夜发热，以及血瘀经闭痛经，脉沉实或涩。
【临床应用】
（1）狂躁型精神病和精神分裂症。如狂躁拒服先用复方冬眠灵50～75毫克。肌内注射后内服或灌服。实热瘀滞，邪热上扰及心神者，使用本方确有良效。
（2）龋齿牙痛。此痛多属阳明热实，兼有血瘀，可止痛、消肿，缓解症状。另加金银花12克，蝉蜕6克，生地黄10克，牡丹皮10克。
（3）头痛。凡颜潮红、喜冷恶热、便秘、脉沉实有力者，此种头痛多在前额部。可用本方加牛膝18克，生龙骨15克，菊花9克。服用1～2剂可愈。
（4）闭经、倒经。本方大黄减半，加牛膝15克，红花10克，以活血化瘀，引血下行，疗效满意。
（5）沥青中毒性皮炎。于本方大黄减半，加蝉蜕10克，金银花10克，麻黄10克，荆芥9克，白蒺藜9克，痛痒明显减轻后，全方再加丹参、土茯苓各15克。如只留色素沉着，可改用丹栀逍遥散加蝉蜕9克，白蒺藜12克，麻黄6克。
（6）肩痛。肩关节痛虽为小疾，但经年累月疼痛不愈，甚是痛苦。于本方加当归、川芎、牡丹皮，制为散剂，日服12克，约服3周可愈。
（7）酒糟鼻。酒糟鼻虽为小疾，也不影响健康，但缠绵不愈，也感苦恼。一般系由脾胃湿热上蒸于肺所致。可投桃仁承气汤加当归、川芎，坚持服用而取效。或原方加牛膝、红花、麻黄、生石膏。
（8）顽癣。此病多为风、湿、虫、热四者与气血相搏为患。初见皮肤发痒，后起淡褐色粟米样丘疹，病损逐渐扩大，互相融合，形成肥厚皮损，瘙痒明显，经久不愈，反复发作，痛苦难忍。可用本方牡加丹皮、当归，水煎内服。(www.xing528.com)
（9）瘾疹（荨麻疹）。本方加当归、川芎，2～3剂可愈。
（10）胬肉攀睛（翼状胬肉）。此病多因外感六淫，内伤七情，郁而化火。治疗除了清热泻火，还需活血化瘀。以桃仁承气汤清热凉血，祛瘀导下效果甚好。
（11）血尿。凡热甚邪实，毒热亢盛，灼伤血分，以本方治之可救。使用时须加黄柏、知母、牡丹皮，水煎服。
（12）经期发狂。下焦实热之邪侵入血分，神明失聪如狂，用本方在经前服。
（13）急性湿疹。本方加萆薢、蝉蜕、金银花、麻黄、土茯苓。
（14）痤疮、脂溢性皮炎、毛囊炎。原方芒硝、大黄减半，加金银花、连翘、蝉蜕、麻黄。
（15）风湿性结节性红斑。原方加薏苡仁、茜草、麻黄。
（16）跌打损伤、瘀血内积、身痛等。原方加苏木、土蟞虫、三七。
（17）本方加减还可治痛经、精神分裂症、宫外孕和阑尾炎、流行性出血热、糖尿病等，治疗菌痢、毒痢本方加黄连、黄芩、木香、马齿苋。
（18）肝性血卟啉病。游开泓用本方治疗35例，治愈31例，好转3例，无效1例。肝卟啉病为原因不明性卟啉代谢紊乱性疾病，表现为肝功异常，尿卟啉、尿胆原阳性，临床表现：①皮肤感光过敏（暴露部位产生红斑、疱疹、结痂后留下瘢痕及色素沉着），口腔黏膜有红色斑点，牙呈棕红色。②腹部症状：腹痛骤然发生且异常剧烈，部位不定，变化多端，但腹软无压痛，持续数小时或数日缓解；或伴有呕吐、便秘、黄疸等。③神经精神症状：下肢或四肢感觉障碍，脑神经受累，延髓麻痹，高血压，癫
样发作，意识障碍，神经衰弱或癔症，以及狂躁、抑郁等。
（19）急性坏死性肠炎。肖旭辉等用本方加减治疗22例，治愈19例，最短6天，最长9天。
（20）特发性血尿。刘昌华用本方治疗22例，痊愈17例，无效5例。处方：桃仁15克，玄明粉5克，大黄5克，当归15克，白芍15克，牡丹皮15克。玄明粉与大黄同煎，以减其泻下作用。
【注意事项】本方多用于体质壮实者，否则慎用，且不宜久服。有外感表证者不可用，服药期间忌食辛辣、油腻食物。
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