桂枝茯苓丸与当归芍药散的名方妙用

十八、桂枝茯苓丸（《金匮要略》）与当归芍药散（《金匮要略》）

桂枝茯苓桃芍丹，芎归白术泽泻全，

两方合用效果好，用之妇女病可蠲。

【组成】桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、白芍组成。

当归芍药散：当归10克，芍药12克，川芎6克，茯苓12克，白术10克，泽泻10克组成。

此两方都是治疗妇人妊娠杂证的方剂。但不论单独使用哪一个方剂，都有一定的局限性，若两方合用，疗效高，治疗范围也广。以此复方治疗寒凝血滞、湿阻血行所引起的妇科多种疾病，如痛经、经闭、月经不调、崩漏癥瘕结聚等。

【主治】寒凝血滞，瘀血内阻，或湿滞血瘀者，症见：少腹疼痛拒按，下血紫暗，血中有块，血块下后疼痛减轻，遇寒则甚，得热痛减；或白带过多，腰困，下肢水肿等，皆有卓效。

【临床应用】

（1）习惯性流产。治以本方加川椒6克，阿胶12克（烊化）作汤剂，嘱妊娠期前5个月，每个月服2剂，5个月后，每个月服3剂。

（2）治妊娠妇女羊水过多。

（3）治子肿。妊娠七八个月之后，下肢或全身水肿，称为子肿多以血虚、血瘀、湿滞而论。

（4）痛经。痛经有虚实之分，瘀血内阻之痛经，属寒、属湿，多半痛在经前或经期，痛的部位始终不移，而且拒按，少腹或有痞块，经期推后，血色紫暗并有瘀块。可于本方加牡丹皮9克，延胡索9克，肉桂3克，使瘀祛痛止。

（5）治慢性肾炎，膀胱炎，尿路结石，前列腺肥大，痢疾，肺脓肿，痔疮。

（6）治崩漏。崩和漏在性质上是相同的，只有轻重缓急之分。崩即出血来势凶猛，下血急迫，血量较多，不能停止；漏是出血量少，淋漓不断，绵绵不绝，病势缓慢，两者之间可互相转化。临床证明运用活血化瘀法来治疗血瘀引起的崩漏，不但没有加重出血，反而起到止血作用。这是一种祛邪的方法，一旦瘀血祛除之后就须停用，而改用健脾补血等法来滋养营血。因病日久，必耗气血，所以虚是本病的必然结果，一旦瘀血驱净，即可着手补虚，以巩固疗效，达到彻底治愈的目的。故本方用于治疗寒凝血瘀之崩漏甚为适宜。(www.xing528.com)

（7）治癥块。癥和现代医学的子宫肌瘤很相似，是妇科常见的良性肿瘤。中医认为是由于气滞血瘀久而成块。临床上多表现为月经过多，经期延长，月经周期缩短，以及不规则的阴道出血，肌瘤较大时，可在腹部触及包块。但若癥块太大，积的时间过久，此方恐不能胜任，当考虑其他疗法。

（8）腹痛（放节育环引起者）。个别妇女放节育环后出现腹痛、腰困、阴道出血、白带增多等不适应之症，投以本合方，效果良好。一般少则3～5剂，多则7～8剂，诸症都可消失。

（9）桂枝茯苓丸。加薏苡仁、当归、川芎、生地黄、大黄，治疗痤疮。

（10）胎位异常。妊娠第29～36周服用成功率最高。

（11）产后恶露不尽，不孕症，卵巢囊肿，妊娠腹痛，附件炎。

（12）治疗五官科疾病，如过敏性鼻炎、慢性咽炎、声带肥厚、梅尼埃病、中心性浆液性视网膜病等，皆可随证加减而取得满意疗效。

（13）治疗高血压、低血压、坐骨神经痛、运动性血尿、老年性痴呆、黄褐斑、阑尾炎、功能性子宫出血等。

【注意事项】

（1）此二方单用不如二方合用治疗范围广而效佳，两方合剂，可命名为“桂苓归芍汤”。

（2）因本方活血化瘀，以祛邪为主，故治妇科诸症，须严格掌握适应证，确有血瘀内阻者方可运用，而且一旦瘀血祛除，即须改用健脾补血之法，不可墨守成规，固执一方。否则，势必矫枉过正，复伤阴血，以致变症丛生。

（3）本方药性平和，治疗瘀血诸证，疗效可靠，服后无不良反应。

（4）急性病者可服汤剂，慢性者可制成散剂（每服3克）或胶囊剂内服。