关节炎临床特征测验小结

1．手　手指的骨性关节炎是本病的一个亚型，它具有一定的遗传性，即一个家族中会有母女发病的情况。女性患者，尤其是绝经以后的妇女通常更多见一些。手指关节的退行性变主要表现为手指关节的结节，例如在远端指间关节（末端手指关节）会出现小的骨质隆起，可称为海伯顿结节（Heberden’s nodes），好发于中指和示指，大多无明显疼痛，但可有活动不便和轻度麻木刺痛，并可引起远端指间关节屈曲及偏斜畸形，部分发展较快的病人（常发生在过度用力者），可有急性红肿疼痛表现。近端指间关节处也会出现相似的结节，叫做布夏达结节（Bouchard’s nodes），手指因此而变得粗大和骨节突出，可能会麻木或疼痛僵硬。骨性关节炎也常常影响第一腕掌关节，可引起腕关节桡侧部位的疼痛，如骨质增生明显可出现“方形手”。掌指关节很少累及。

2．膝　本病最常累及膝关节，尤其好发于经常行路和上、下楼活动多的人群中。可双膝同时受累，也可一侧为主，或双膝交替。女性和老年多见，常伴手骨性关节炎，与外伤史、肥胖有关。

主要表现为膝关节发热、僵硬、肿胀和疼痛，而且关节常有摩擦声或咔嗒音。患者常诉走路时感疼痛，休息后好转，久坐久站时觉关节僵硬，走动及放松肌肉可使僵硬感消失。症状时轻时重，甚至每天可有差别。关节肿大常由骨质增生，亦可由少量渗液所致，急性肿胀提示关节腔内出血。病情进展时膝关节活动范围将会由于疼痛和关节腔隙变窄而受到限制，可引起失用性肌萎缩，甚至发生膝外翻或内翻畸形。使得走路、蹬爬、从椅子上站起或坐下以及用浴盆洗澡时出现困难，特别是上、下楼梯或上、下坡时感到疼痛。如果不治疗，膝关节韧带经常过度牵张而使关节变得不稳，最终膝关节将变形，导致弓形腿和残疾，尤其可使老年患者丧失活动能力。

髌股关节骨性关节炎也称髌骨软化症，主要发生于青年人，与创伤有关，主要症状是膝前痛或髌骨后面痛，活动加重，上、下楼时更加明显。还会引起反复的膝关节肿胀和积液，在活动增多时明显。此外，病人均有股四头肌无力与萎缩。

3．髋　累及髋关节者在我国较为少见，往往是全身退行性关节病的一部分，多发生于50岁以上，男性多于女性。临床表现主要为隐匿发生的髋部疼痛，僵硬和活动受限。疼痛可放射至臀外侧腹股沟、大腿内侧和前外侧甚至膝部上方。疼痛开始于活动及负重时发生，进而疼痛转为持续性，走路跛行。髋关节活动和弯腰受到限制以至象穿衣裤、穿鞋袜这样的日常活动变得困难。当病情发展严重时，髋关节屈曲内收，代偿性腰椎前凸，此时可有严重的下背部疼痛，甚至不能行走。使用拐杖或助步器能减少髋部承受的压力。检查可发现髋关节局部压痛，活动受限，“4”字试验阳性。(www.xing528.com)

4．足　第一跖趾关节多见，症状可因穿过紧的鞋子而加重，可见该关节骨性肥大和趾外翻。此外，跗骨关节偶可受累。

5．脊柱　中年后易发生椎间盘退行性变、髓核脱水和椎间隙狭窄，同时伴有椎体损伤和骨突关节退行性变，有骨赘增生和韧带钙化等。以颈椎和腰椎病变多见，但大多无临床表现，如有症状亦轻重不一，多数为慢性病程，表现为局部疼痛、僵硬，在 有神经根、脊髓或局部血管受压时可出现相应的症状。有时因损伤、举重、突然活动脊柱等外因而导致急性发作。胸椎的退行性变较少发生。

6．其他部位　肩锁关节、颞下颌关节和肘关节也可发生骨性关节炎，但少见。