干地黄与熟地黄的功效对比及正确服用方法

【经文】味甘寒。主折跌绝筋；伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉；作汤除寒热积聚，除痹；生者尤良。久服轻身不老。一名地髓。生川泽。

【名医论】

张隐庵曰：地黄色黄，味甘性寒，禀太阴中土之专精，兼少阴寒水之气化。主治伤中者，味甘质润，补中焦之精汁也。血痹，犹脉痹，逐血痹者，横纹似络脉，通周身之经络也。得少阴寒水之精，故填骨髓；得太阴中土之精，故长肌肉。地黄性惟下行，故字从苄，借汤饮则上行外达，故曰作汤除寒热积聚。除积聚，上行也；除寒热，外达也。又曰：除痹，言不但逐血痹，更除皮肉筋骨之痹也。除皮肉筋骨之痹，则折跌绝筋亦可疗矣。久服则精血充足，故轻身不老。生者尤良，谓生时多津液而尤良，惜不能久贮远市也。后人蒸熟合丸，始有生地、熟地之分。熟地黄功力与生地黄相等，性稍减，补肾相宜，所以然者，蒸熟则甘中之苦味尽除，故寒性稍减，蒸熟则黑，故补肾相宜。愚按：地黄入土最深，性惟下行，作汤则助其上达。日华子有天黄、地黄、人黄之分，谬矣。

叶天士曰：地黄气寒，禀天冬寒之水气，入少阴肾经，味甘无毒，得地中正之土味，入足太阴脾经。气味重浊，阴也。地黄味甘益脾，脾血润则运动不滞；气寒益肾，肾气充则开合如式，血和邪解，而痹疗矣。肾主骨，气寒益肾，则髓足而骨髓充。脾主肌肉，味甘润脾，则土滋而肌肉丰也。作汤除寒热积聚者，汤者荡也，或寒或热之积聚，汤能荡之也。盖味甘可以缓急，性寒可以去著也。其除痹者，血和则结者散，阴润则闭者通，皆补脾之功也。其疗折跌绝筋者，筋虽属肝，而养筋者脾血也。味甘补脾，脾血充足，则筋得养而自续也。久服寒气益肾，肾气充，所以轻身；味甘益脾，脾血充，所以华面，所以不老，且先后二天交接，元气与谷气俱纳也。又曰除痹者，言不但除血痹，更除皮肉筋骨之痹也，除皮肉筋骨之痹，则折跌绝筋，亦可疗也。生者尤良。谓其本性俱在也。

陈修园曰：地黄《本经》名“地髓”，《尔雅》名“苄”，又名“芑”。唐以后九蒸九晒名熟地黄，苦味尽除，入于温补肾经丸剂，颇为相宜，若入汤剂及养血凉血等方，甚属不合。盖地黄专取其性凉而滑利流通，熟则腻滞不凉，全失其本性矣。徐灵胎辨之甚详，无如若辈竟执迷不悟也。(www.xing528.com)

又曰：百病之极，穷必及肾。及肾，危证也。有大承气汤之急下法，有桃花汤之温固法，有四逆汤、白通汤之回阳法，有黄连鸡子黄汤、猪苓汤之救阴法，有真武汤之行水法，有附子汤之温补法，皆所以救其危也。张景岳自创邪说，以百病之生，俱从肾治。误以《神农本草经》上品服食之地黄，认为治病之药。《内经》云：“五谷为养，五果为助，五菜为充，毒药攻邪。”神农所列上品，多服食之品，即五谷、五果、五菜之类也，玩“久服”二字可见。圣人药到病瘳，何以云“久服”？凡攻邪以去病，多取毒药。滋润胶粘，反引邪气敛存于少阴而无出路，以后虽服姜、附不热，服芩、连不寒，服参、术不补，服硝、黄不下，其故何哉？盖以熟地黄之胶粘善著。女人有孕服四物汤为主，随证加入攻破之药而不伤，以四物汤中之熟地黄能护胎也。知其护胎之功，便可悟其护邪之害。胶粘之性最善著物，如油入面，一著遂不能去也。凡遇有邪而误用此药者，百药不效。病家不咎其用熟地黄之害，反以为曾用熟地黄而犹不效者，定为败证，岂非景岳之造其孽哉？

徐灵胎曰：地黄味甘，寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，行血之功。填骨髓，血足能化精，而色黑归肾也。长肌肉。脾统血，血充则肌肉亦满矣。作汤，除寒热积聚，血充足则邪气散，血流动则凝滞消。除痹。血和利则经脉畅。生者尤良。血贵流行，不贵滋腻，故中古以前用熟地者甚少。久服，轻身不老。补血之功。

地黄色与质皆类血，故入人身则专于补血。血补则阴气得和，而无枯燥拘牵之疾矣。古方只有干地黄、生地黄，从无用熟地黄者。熟地黄乃唐以后制法，以之加入温补肾经中药颇为得宜。若于汤剂及养血、凉血等方甚属不合。盖地黄专取其性凉而滑利流通，熟则腻滞不凉全失其本性矣。又仲景《伤寒》一百十三方，惟复脉用地黄。盖伤寒之病，邪从外入，最忌滋滞。即使用补，必兼疏拓之性者，方可入剂。否则邪气向里，必有遗害。今人一见所现之证，稍涉虚象，便以六味汤为常用之品，杀人如麻，可胜长叹。

【编者按】地黄如人参一样，历代学者的认识分歧颇大。景岳以之成名，陈修园却批驳其用法，温补派以之为补肾必用之味，火神派却根本不用，其间各有其理论背景。内服之功用我们不再多说，但就其外用来说，《肘后方》治疗腕折骨碎及筋伤蹉跌者，用生地黄捣汁熬制后，裹傅患处，由此可见其“主折跌绝筋”的作用颇佳，可作参考。