临床心理学：应激反应的生理变化

研究表明，遭遇应激源时，处于应激状态中的有机体，在体内可出现一系列的生理、神经生理、生化、内分泌、代谢、免疫等过程的变化。在应激反应中，下丘脑、垂体和肾上腺系统起着重要的作用。

在天敌或挑战对手面前，动物最常见的是出现战斗或逃跑反应，此时，动物体内有生理状态的变化与重组，主要有两个系统的动员和参与，即下丘脑－垂体－肾上腺系统和自主神经系统，后者主要是交感兴奋现象。肾上腺素与去甲肾上腺素，促肾上腺皮质激素与皮质类固醇，被称为“应激激素”。在主动进攻的战斗中去甲肾上腺素增高的比例上升，在逃跑与失去控制的焦虑情境下肾上腺素增高的比例上升。

Selye对应激的早期研究，着重于各种外界刺激引起的共同生理变化。根据他的观点，在人类的行动中，无论是热吻或是遭受电击，无论是饥后得食或是跑步运动，无论是正性生活事件或是负性生活事件，体内均有早期去甲肾上腺素的迅速升高与后来的皮质类固醇分泌的增加。体内这些激素升高的生理现象就是应激状态，而成功的应付或适应，其客观指标也就是皮质激素水平的复原，以及作为交感活动指标之一的体内游离脂肪酸水平的复原。生理反应更多地与机体警觉度（arousal level）和应付行为相关，较少与心理感觉不适的程度（distress or suffering level）相关。研究还发现，应激状态下的各种生理变化指标与心理变化指标之间缺乏高度相关性。(www.xing528.com)

在日常生活中，如果人们遇到一些新的生活事件，如参加考试、与陌生人谈话、接受一项重要任务等，此时释放的肾上腺素会不断增加通向心、脑等器官的血流，提高机体感知能力和增加能量以便应付这类事件。同时引起一系列生理反应，如心率加快、心排血量和血压增加、胃液分泌增多、胃肠蠕动减慢、支气管扩张、呼吸加快、尿频、出汗、手足发冷、厌食、恶心、腹胀乃至失眠等，直至人们适应了这种情境并顺利地应付这类事件以后，这些生理反应才随之逐步消失。如果人们遇到一些意外灾祸，面临某些紧张场面或强烈持久的心理刺激，用通常方法已不能顺利应付时，则将发生一系列更为显著的生理反应：①肾上腺素的大量释放，会引起心肌收缩，产生心动过速；糖原分解为葡萄糖而使血糖升高，代谢加速，耗氧增加。②去甲肾上腺素释放，使外周血管收缩，皮肤苍白，血压升高。由于此时肾血流减少，引起肾素分泌，进一步引起血压、水盐代谢的变化。激素分泌的增加，对血压、血糖、水盐代谢、脂肪与蛋白质代谢、细胞膜稳定性、胃酸及胃蛋白酶分泌以及脑电活动等均有显著影响。不仅如此，皮质激素分泌增加还会抑制免疫功能，例如降低巨噬细胞吞噬能力、干扰淋巴组织的再循环而引起淋巴组织退化、抑制γ球蛋白形成、降低抗体活动能力等。在下丘脑、垂体和肾上腺皮质之间存在着复杂的相互关系，激素分泌受到一系列反馈机制的巧妙调节。

应激提供反馈信息以促进内稳态。如果反馈信息表明情况良好，个体就继续其行为以便恢复生理心理平衡。如果反馈信息不良，则将出现病理过程。在应激状态下，由于某些器官或系统过度活动，激素分泌紊乱，则可引起疾病，称为适应病（disease of adaptation）。这种病并不是由某一特定病原引起的，而是由适应反应的紊乱所致，包括情绪障碍、头痛、失眠、窦性心动过速、高血压病、消化性溃疡、某些风湿性或变态反应性疾病、冠心病、肾脏病等。据估计，在工业化国家，病人中约1／3是与应激反应有关的。因此，应激和应激性疾病是当前和今后一个重要的医学和社会问题。