记忆障碍-对记忆的影响及可能原因

记忆障碍（disorders of memory）是指识记、保存、回忆和再认过程的受损，表现为识记或回忆困难，输入的信息不能贮存或难以检索，或对先前事件记忆异常增强。一般分为记忆增强、记忆减退、遗忘和记忆错误。

一、记忆增强（hypermnesia）

记忆增强是指记忆能力特别加强，是病态的记忆增强。病人能迅速记住或回忆起大量的事件和详细的经过，超出通常所能记忆的程度。一些病人对某些事情的回忆特别增强，连一些琐碎的细微的情节都能回忆，而这些细小的情节对于正常人是无意义去记忆的，主要是见于有妄想的病人，有些人回忆过去事情时，所有的事情都回忆得起来，不论是有关的，还是无关的，全盘托出，这对于正常人是做不到的，主要见于躁狂症病人或服用过量兴奋药者。

二、记忆减退（hypomnesia）

记忆减退是指记忆的4个基本过程（识记、保存、回忆和再认）普遍减退。早期往往是回忆减退，表现为近记忆减退，特别是对日期、数字、年代、专有名词、术语、概念等的回忆发生困难。根据Ribol定律，越是新近识记的事物越是遗忘得快，遗忘的发展总是由近事记忆逐渐地发展到远事记忆。有的病人不仅近记忆减退，如记不住刚见过面的人、刚吃过的饭，远记忆也减退，如回忆不起个人经历等。这是由于脑部神经元受到广泛损害所致，如脑动脉硬化和其他脑器质性损害的病人，也可见于许多正常老年人。

三、遗忘症（amnesia）

病人对局限于某一件事或某一时期内的经历失去了回忆能力称为遗忘。

1．顺行性遗忘（anterograde amnesia）指病人记不起疾病发生后一段时间内所经历的事件。遗忘是由于不能形成持久的痕迹，常见于脑震荡、脑挫伤的病人，也可见于高热谵妄、癫性矇眬、醉酒、脑炎等病人。

2．逆行性遗忘（retrograde amnesia）病人回忆不起紧接着疾病发生之前某一阶段的事件，如受伤前在做什么，在什么地方等。多见于脑卒中发作后，颅脑损伤的病人。在脑震荡的康复期，逆行性遗忘症逐渐恢复，遗忘的范围只限于震荡前几分钟或1h之内。对紧接着脑震荡前的事物的遗忘可能是由于编码没有巩固所致。对较早期的逆行性遗忘，则可能是检索过程有障碍。因为病人在康复后能逐渐予以回忆，所以经过巩固后的信息仍储存在长时记忆中。头部任何部位都可能由于猛烈撞击而造成脑震荡，但最易造成损伤的部位是颞叶顶端延伸至脑窝的部位。而颞叶的损伤往往波及海马回，这也是脑震荡通常造成短时记忆衰退的原因。

3．进行性遗忘（progressive amnesia）指在慢性弥漫性脑损害时出现的遗忘，病人除此之外，同时伴有日益严重的痴呆、淡漠、迟钝，精神衰退及行为紊乱等。主要见于老年性痴呆。

4．心因性遗忘（psychogenic amnesia）(www.xing528.com)

指病人在应激或某种心因作用的情况下，对某一特定情境的遗忘。这些情境包括急性创伤性情境，或病人不愿回忆或谈及的情境。多见于应激状态或癔症病人。它常常是由于严重的精神创伤造成的皮质功能失调所致。

5．暂时性遗忘（temporary amnesia）主要表现为暂时性顺行性遗忘，有时也伴有轻微的逆行性遗忘及时空失向。其他认知功能、语言和人面识别都大致完好。这种遗忘基本上都能很快完全恢复，在神经学或尸体解剖中很难找到发病原因。因此，可看作为良性病变。可能是由于脑血管如基底动脉或大脑后动脉暂时性栓塞，使海马回或轴结构暂时损伤而导致遗忘。也有人认为是因为血糖的突然下降，使心智能力尤其是短时记忆受到暂时性损害所致。另一种造成暂时性遗忘的可能原因是颞叶癫、颞叶的不规则放电可能损害了海马回而导致短时遗忘。

四、记忆错误

这是由于再现歪曲而引起的记忆障碍。

1．错构（paramnesia）　错构是一种记忆的错误，病人特别是在时间的记忆上发生了混乱。病人对过去曾经历过的事件，在发生地点、情节，特别是在时间上出现错误回忆，并坚信不移。多见于酒精中毒性精神障碍、脑器质性疾病和脑外伤性痴呆。

2．虚构　这是一种虚假的记忆。病人在回忆中将过去从未发生的事和体验，说成是确有其事，以一段虚构的事实来填补他所遗忘的那段经历。其内容很生动，带荒诞色彩，常瞬间即忘。多见于酒精中毒性精神病、Korsakoff综合征、外伤性、中毒性精神病、麻痹性痴呆。

3．记忆恍惚　记忆恍惚属回忆及再认的障碍。病人对不熟悉的环境，感受完全陌生的事物时有一种早先曾经体验过的熟悉感，称之“似曾相识症”，这是由于把当前事物的映象，与以往的不同而又类似的事物表象混淆在一起了，属于错误的再认。相反，病人在感受早已熟知的事物时，有一种初次见面的陌生感，称为“旧事如新症”。这是由于无法对当前感知事物的映像与以往相同事物的表象联系。还有一种旧事如新症的特殊表现形式，也叫潜隐记忆。这是指病人对以往听过、看过、读过或梦中体验过的事物，不自觉地误认为是自己亲身体验过的经历，这又叫歪曲记忆。多见于癫、病态人格和精神分裂症。

4．记忆错觉（memory illusion）　记忆错觉是指人们对过去事件的报告与事实严重偏离。

五、记忆老化

记忆老化是指老年人随着年龄的增长出现的记忆力下降。大量研究也证实了老年人与年轻人的记忆存在着显著差异。这种年龄差异的性质十分复杂，并且似乎受诸多因素的影响。对记忆老化现象的原因尚处在积极探讨阶段。Jennings和Jacoby研究发现，无意识提取中没有出现年龄效应，而在有意识加工中却显示了年龄差异，因而认为老年人记忆功能下降的根源在于他们有意识加工能力的下降。Salthouse研究发现，老年人知觉速度下降是造成大多数与年龄有关的认知（包括记忆）差异的主要原因。这种有意识加工能力的下降是由于知觉速度的降低，导致了工作记忆能力下降所致。