赵炯恒经验：攻逐邪热、大黄治女子经闭

赵炯恒经验

1.攻逐邪热　大黄苦寒泻热，荡涤肠胃积滞。伤寒邪热传里，阳明结实，高热不退，腹胀满，腑行不通，甚或神昏谵语，循衣摸床，苔黄厚或焦黑起刺，脉重按有力；时病高热，热重发厥，症见高热肢冷，腑行艰难，或热甚发狂，烦躁卧起不安等症。用大黄攻逐邪热，可起斩关夺将之功，以大黄配芒硝、枳实、厚朴、金银花、连翘、石膏、知母等。如治一年近花甲患热病者，症见壮热肢冷，大便不通已5日，腹痛胀满，苔黄燥，脉沉实有力。邪热蕴结肠道，形成阳明腑实之证，不急下，邪热不去，亟拟大承气汤加金银花、连翘、腐婢。一剂泻下臭秽燥矢，壮热减，再进一剂热退，腹痛亦止，尔后调理脾胃而愈。但有时病情复杂，如热病邪热未去，热灼津伤，阴液亏损，应运用吴鞠通“增水行舟”法。用大黄配养阴生津、清热之品治之。如夏季治胡姓青年，身热半个月，体温起伏于39℃。前医投汗药而热不退，继而又用泻药，致津伤口渴不思食。近几天大便则虚坐努责，秘结难下，遂投增液承气汤加芦根、鸭跖草、金银花、连翘、生石膏、知母。

2.攻积导滞　大黄有泻下逐邪、清除积滞之功效。在实积方面，可用于肠道湿热积滞而致下痢腹痛、里急后重等症。用大黄配川黄连、槟榔、木香、白头翁等药，以清除肠道积滞。秋季治一王姓妇人。腹痛下痢，便下如脓血已一候，每日泻下20余次，痢下不爽，其苦难言，即投芍药汤加减。3剂症减，又服3剂而愈。方中大黄用15g以解毒导滞。在寒积方面，可用于暴食冷物过量，冷积停滞，或因阳气虚弱，运行不畅，以致脾胃积冷，阳气不运，肠道传化无力而便结。法宜两顾，于温补中用大黄导下去积，配附子、党参等。深秋治一周姓老妪，运化失调，生化乏源，症见腹冷痛，便秘结，时时呻吟，气短懒言，身穿重棉袄仍觉寒冷。此乃脾阳虚衰，阴寒积聚之症。法宜攻补兼施，温下寒积。用温脾汤加黄芪以益气温阳，通下寒积。投药3剂，寒积下，疼痛止，然脾阳虚衰未复，尚须缓图调治，继用附子理中汤以善后。此病亦可用《金匮要略》之大黄附子汤加补气之品。两方均治寒积便秘，方中大黄导下通便，性虽苦寒，但均配附子大热大辛之品，监制其寒性而存走泄之性，达到温阳去积之效。

3.泻火凉血　大黄有泻火通便、泻血分实热之功。姜姓老翁，年过花甲，患高血压病，历二十余载。此次激发郁火致头晕头痛加重，烦躁不寐，面目红赤，鼻衄不止，便秘1周。心肝郁火被情志所激，投以当归龙荟丸3剂后，郁火息，腑气通。再予育阴平肝之品以善后。又有胃火亢盛，迫血上溢之口舌生疮、齿龈肿痛、吐血衄血者，用单味生大黄3～5g，沸水浸泡半小时饮服，能达到火泻血止之效。若未见出血者，可用大黄配黄芩、黄连、石膏、知母以泻火泻热。

4.消痈解毒　大黄清热解毒，散结消痈之力颇佳。凡热毒壅结，痈肿热痛不消，可用大黄内泻毒热，荡涤壅滞。鲁姓女青年，患肠痈急诊，检查发现阑尾脓肿形成，邀赵老治疗，投以大黄、当归、红藤、腐婢、败酱草、赤芍、乳香、没药等。10剂，痛止痈消热净，至今10余年未作。《成方便读》云：“肠中结聚不散，为肿为毒，非用下法，不能解散。”肠痈之症，系由热毒瘀血壅结于肠中而致，根据“六腑以通为用”的原理，用大黄苦寒泻下，荡涤肠中毒热瘀滞，确为治肠痈之圣药。如有高热可配腐婢、金银花、连翘、蒲公英等；脓已成，右下腹有包块，可配当归、红藤、乳香、败酱草、没药、牡丹皮等；腹痛便下不爽，可配槟榔、木香、延胡索等；出现口干咽燥、舌红脉细数伤阴之象时，则配以生地黄、玄参、白芍、甘草等养阴之辈。还有热毒、疮疖、痈肿，可予大黄配清热解毒之品，能缩短病程，加速治愈。另有大黄粉外敷治水火烫伤，也是取其解毒消痈之功。(www.xing528.com)

5.行瘀通经　大黄入血分，又能破血行瘀，可用于妇女瘀血之经闭、产后瘀滞腹痛、痛经等，可在调经药中加入大黄以行瘀通经。一中年妇女，半年经闭未行，先拟养血活血通经药而不效。后加入大黄虫丸，投10余剂而经行。大黄虫丸治女子经闭、羸瘦、肌肤甲错、少腹满之“干血痨”。此患者虽未有干血痨之症，但经闭由正虚瘀阻所致，故加入大黄虫丸能起到去瘀生新、缓中补虚之效。又如瘀热互结，蓄积下焦之蓄血症，临床见到的热入血室，宫外孕、瘀血留阻之癃闭等，可用《伤寒论》桃核承气汤、抵当汤。治沈姓农民，而立之年，身强力壮，抬大树不慎跌倒，腰部被大树压伤。X线片示：第2腰椎压缩性粉碎性骨折，经西医治疗骨折逐渐愈合，但尿闭依然，留置导尿管3个月余。后赵老予桃核承气汤加牛膝、益母草、琥珀等药出入，10余剂癃闭消除。大黄还用于跌打损伤，瘀滞作痛等症。常配桃仁、红花、赤芍、延胡索、乳香、没药等，以加强活血祛瘀止痛之效，尤其对便秘血瘀化热者益佳，应用时最好用酒洗大黄，可增强其活血行瘀之力。

6.除湿退黄　大黄清化湿热，利胆退黄。用于湿热蕴结，热不得外越，湿不得下泄，以致肝胆失其疏泄，胆汁外溢，浸入肌肤，下流膀胱之湿热黄疸。用大黄配茵陈、栀子、山芝麻、虎杖、碧玉散等，使湿热之邪从下而解。

此外，大黄研末外用，可治疗湿疹，对急性渗出液多者有效。还可治疗小儿黄水疮等。[沈企华.赵炯恒老中医运用大黄经验.浙江中医学院学报，1986，10(1)：33]