张志秋经验
张老临诊治病，选方用药，颇为严谨。擅用大黄，有胆有识。认为大黄味苦性寒气香，能入血分，破一切瘀血，以其气香，故兼入气分，少用能调气，多用能破气，可治气郁作痛；其力沉而不浮，以攻逐为用，能下一切癥瘕积聚。在临诊中，紧扣大黄攻下之义，着眼于宣通气机，疏利肝胆，清热除湿，推陈致新诸功。
张老在临床上习用大黄通腑清热，他认为六腑以通为用，大便一通体内热毒就能外泄，退热贵在邪有出路，开门放贼，诚为上乘之法。通泄不仅可清热，也可解毒、祛瘀、利尿，还可补虚。张老既根据大黄的主要作用，注重配伍，适时用药，又因人因病而异，调节剂量，讲究用法，恰到好处。如用于健胃为主的剂量一般是0.3～6g；通便为主用6～12g；排除积滞(结石等)，一般用15～30g；虚弱者，一般用1.8～2.4g；体质中等者用3g；体质强者可6g起用。用法宜生用后下或泡饮，以保存有效成分，提高药效。依此法度，无不得心应手，每获奇效。
喜用生大黄泡饮，将其他药煎汁后浸泡大黄0.5～1小时，取汁饮服，使大便次数保持在每日4～5次为宜，根据病情与便次增减大黄用量。少数人服大黄后发生短时间腹部隐痛，无须另行处理。[张继烈，杨福泰.张志秋老中医临床经验举隅.江西中医药，1987(4)：14] [陈湘君，何红.著名老中医张志秋应用大黄验案四则.辽宁中医杂志，1985(4)：12-14](www.xing528.com)
张老通过长期的临床实践认为，大黄既能清热泻火利湿，又能利胆退黄，活血祛瘀，促进新陈代谢；既有促进胃液分泌而健胃消化，又有促进大肠蠕动，排除有形积滞而得到缓泻作用，可谓“荡涤肠胃，推陈致新”，所以，大黄常用于清湿热、下瘀血、破癥瘕、推宿食、调中焦、和五脏。张老还认为大黄不同于西药中的泻药，有抗细菌、抗真菌、抗病毒、抗肿瘤、下寄生虫、解痉、降压、降胆固醇、健胃、利尿、收敛、止血等多种功能。因此，临床上张老常以大黄治疗多种疾病，如急腹症(阑尾炎、胆囊炎、胆结石、胰腺炎、肠梗阻)、慢性胃炎、溃疡性结肠炎、口腔溃疡、消化道出血、肿瘤、皮肤湿疹、瘙痒症、妇人经闭等。他不仅善用大黄，也注意药物的配伍应用。而达到药尽其用，“祛邪”“安正”之目的。例如便闭，常与全瓜蒌同用；阳明腑实、实热积聚常与枳实、川厚朴等同用；热毒内盛常与黄连、黄芩、黄柏同用；肝胆结石常与金钱草、郁金、鸡内金同用；黄疸病证常与茵陈、栀子同用；血瘀经闭常与桃仁、红花、赤芍等活血祛瘀药同用；瘀血阻滞积聚常与
虫、水蛭、虻虫等同用；寒积便闭常与附子、干姜、细辛同用……临证时，一旦辨证明确属于热、湿、火、积、瘀或大便秘结者，张老能果断处方用药，运用大黄等药往往能起到“将斧关开”“立竿见影”之效。
张老用大黄时。对其剂量和服用方法，颇为讲究。他认为：用大黄1～3g有健胃作用，现常用于慢性胃炎；用6～12g泻火通便；15～30g攻积导滞。通过临床观察，一般服用6g大黄即能起缓下作用，6～10小时后就会排便。因为大黄仅对大肠有刺激作用，而对小肠营养吸收并无影响，只要掌握好剂量，应用得当，并不会引起伤津脱液之弊。如一例胆色素代谢功能障碍患者。每日用大黄9g左右，现已连用3年余，使黄疸指数一直维持在正常水平，病情稳定且无副作用。张老喜用生大黄，主张后下、泡饮的用药方法或直接碾粉吞服(用于消化道出血)。这一见解与有关资料指出的大黄含有蒽醌类衍生物，久煎易破坏，其作用会明显减弱的说法是相一致的。可见。张老在继承发扬中医药中，颇为后辈之师。[顾祖敏，史正芳.张志秋老中医运用大黄的经验.安徽中医学院学报，1983(4)：12]
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