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赵绍琴教授的大黄经验及制剂酒川军的应用

时间:2023-12-04 百科知识 版权反馈
【摘要】:赵绍琴经验1.大黄的炮制与制剂酒制处方用名“酒川军”,能增其活血功能,可引其药性上行,以泻上焦之热。生大黄其性凶猛,非体壮病实不可轻投,作者经验用生大黄末一分(吞服),相当于熟军一钱(入煎)之功。就赵老所见,肾炎当以清热利湿凉血活血化瘀为主。临证中,赵老每多用赤芍、丹参等药,其独到之处每用大黄1~3g与群药同煎,凉血祛瘀而生新。[吴庆森.赵绍琴教授临证经验一得.甘肃中医学院学报,1993,10:2]

赵绍琴教授的大黄经验及制剂酒川军的应用

赵绍琴经验

1.大黄的炮制与制剂

酒制 处方用名“酒川军”,能增其活血功能,可引其药性上行,以泻上焦之热。

醋制 处方用名“醋大黄”,以其酸能入肝,对肝经郁热、肝火上扰致病者,用之最宜。

火炮 即用火炮黑成炭,处方用名为“川军炭”,功能缓和其猛峻之势。

蒸制 处方用名为“熟军”,凡处方中不注明生熟者,每指熟大黄而言。生大黄其性凶猛,非体壮病实不可轻投,作者经验用生大黄末一分(吞服),相当于熟军一钱(入煎)之功。

酥制 就是用酥油涂制者,处方用名为“酥大黄”,多用于劳损病人,改其猛峻攻泻之能,用其活血破结之力,使其推陈致新,正气不伤。

粉剂 研细成粉,处方用名为“大黄末”,取其散者散也,有缓散之性。久病体弱之人,若用之,其量不可超过数分,故用粉末装胶囊吞服。

丸剂 大黄蒸晒研末,炼蜜成丸,如清宁丸,具有缓泻通便之功。

磨汁 以生大黄一块,加水或醋,磨汁外用,可治皮肤疮疡、蕴热毒肿。

2.大黄常用配伍

大黄配荆芥 大黄大苦大寒,走而不守,荡涤肠胃,推陈致新,因其性猛,故号将军,又入血分,有化瘀生新之力,配以荆芥,能倍增其力,且将其引入气分,既能温以化瘀活血以通络,又能避免其攻之过猛,故有表里合用,气血双调之功。(www.xing528.com)

大黄配厚朴 厚朴苦温行气,平胃宽中,为泻中焦实满之气分药。与大黄苦寒攻泻合用,中焦得舒,下焦得畅,为疏气机、泻里实之良剂。例如仲景厚朴三物汤。

大黄配芒硝 芒硝咸能软坚,苦能泻下,寒能除热,荡涤三焦肠胃实积。合大黄苦泻破瘀,可以攻坚荡积,泻热去瘀,例如伤寒论中阳明腑实之大承气汤及调胃承气汤等,均有此配合。但非实热闭结,不可滥投,恐诛伐无过,误伤正气。

大黄配火麻仁 火麻仁甘平滑润,能润肠通便,大黄荡涤宿积而能化瘀,二味同用,则能润燥滑肠,每用以为丸剂,如麻子仁丸之类,可用于胃强脾弱,津液不得四布,小便数而大便硬之脾约证。

大黄配黄连 黄连苦寒泻火,除烦泻心凉血而厚肠胃,与大黄合用,一守一走,降火泻热,可用于火热结滞,目赤口疮或湿热发黄,实热迫血妄行等证。例如仲景大黄黄连泻心汤等。

大黄配牡丹皮 牡丹皮辛甘微寒,泻血中伏火,和血、凉血而生新血,为吐衄常用之药,合以大黄之清热解毒,通瘀破积,可用治血分湿热郁结而成之疮疡,亦可用于早期肠痈尚未化脓者。例如《金匮》大黄牡丹汤。

大黄配茵陈 茵陈苦寒清热燥湿,能泻中焦湿热,配以大黄苦寒泻热,活血化瘀,能治湿热发黄,皮肤鲜明如橘子色者。例如茵陈蒿汤之类。

大黄配附子 附子辛甘纯阳大热,性浮善走,能温下焦以祛痼冷,有助阳退阴之功。与大黄合用,对沉寒积冷者具有卓效,例如大黄附子汤之类。但体质过虚之人,用后宜服益气和中之品,以防其病去正伤而致虚脱。

大黄配img17img18虫咸寒破坚下血,与大黄配合应用,活血祛瘀功效增强,可治腹中有干血之虫五劳虚极、羸瘦不能食、肌肤甲错等症,例如大黄img19虫丸。

以上所举之配伍应用,由于所加药物之不同,如加气分药、血分药、咸寒药、温阳药等,均可改变或增强其应用范围。与柴胡麻黄、羌活等合用,如大柴胡汤、防风通圣散、三化汤等,均不外表里双解方法,方剂甚多,兹不多述。(《赵绍琴临床经验辑要》)

就赵老所见,肾炎当以清热利湿凉血活血化瘀为主。活血化瘀系此病治之一大法,确有良效。近代研究亦证实可改善肾之功能,对肾功能之恢复颇有帮助。临证中,赵老每多用赤芍、丹参等药,其独到之处每用大黄1~3g与群药同煎,凉血祛瘀而生新。[吴庆森.赵绍琴教授临证经验一得.甘肃中医学院学报,1993,10(1):2]

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