邹良材经验
邹老治肝脏病，用大黄之处甚多，他认为在这类疾病的发生发展过程中，多有与湿热瘀毒相关者，大黄既可清热除湿，又可解毒行瘀，因而颇为相宜。如在治疗急性黄疸型病毒性肝炎中，中医常用的茵陈蒿汤、栀子大黄汤等，均有大黄。大黄配茵陈，则清热除湿退黄之力益胜，伍入芒硝、枳实，则功专通腑消胀。对大便稀溏者，邹老亦有使用大黄的，但多为制大黄，同时配以黄柏、黄连等苦寒燥湿之品。邹老还发现，不少连续服用大黄的病人，约1个星期后，泻下作用便会明显减弱，以至消失，大便可转为正常。由于大黄不但具有清热、解毒、泻下、退黄等作用，而且有止血、消瘀、化癥的功效，故既可用于急性黄疸型病毒性肝炎，对无黄疸的急性病毒性肝炎、慢性病毒性肝炎以及肝硬化患者因湿热瘀结而出现吐血、衄血、癥积等情况的，亦常可酌情选用。(《浙江名中医临床经验选辑•第一辑》)
邹老1970年曾在门诊治一姓周的病人，当时患慢性病毒性肝炎已10余年，并且在就诊前1个月出现过神志昏迷，他院诊断为肝硬化合并少量腹水，继发肝昏迷。病人症见纳少乏味，口干欲饮，全身无力，面色暗晦，视力减退，腹胀，大便干、色褐，时有齿衄，溲黄灼热，舌苔黄腻而厚，舌质暗红，脉细弦。邹老认为属肝脾两虚而湿热浊痰内阻，三焦气化失司，本虚标实，论治颇为棘手，且有再度昏迷之可能。当即采用急则治标的法则，给以茵陈蒿汤清热通下，再辅以平胃散运脾泻浊化湿，时而还参用牡丹皮、栀子或女贞子、墨旱莲等以凉血止血，几乎每次疏方均用大黄。调治近2年，先后共煎服大黄累计有3000多克。在治疗过程中病人甚至还反映，有时不用大黄，反会有不适之感。病人经治后情况一直良好，一度能参加工作。张锡纯在《医学衷中参西录》中曾指出：“大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者。”确属经验之谈。(www.xing528.com)
当然，大黄毕竟是“霸道”之品，凡表证未解、年老体弱、脾胃虚寒、胎前产后，还当审慎使用。诚如《本草汇言》所说：“病在气分，及胃寒血虚，并妊娠产后，及久病年高之人，并勿轻用大黄。”古人的这种告诫，在临证时也是应予重视的。(《邹良材肝病诊疗经验》)
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