常规拔罐疗法及留罐、闪罐、火罐等拔罐方法

1．常规拔罐疗法

常规拔罐疗法即临床常见的拔罐方法，分为单罐法和多罐法2种。

（1）单罐法：如果病位范围较小，可根据病变或压痛的范围选择单个适当口径的罐子进行治疗，如胃痛单拔中脘一穴，心律失常、心慌选内关穴，大便不正常选天枢穴，头痛选太阳穴，落枕选肩井穴，胃痛选中脘穴等（图17）。

图17　单罐拔中脘

图18　多罐拔腰背

（2）多罐法：多罐法即多罐并用，治疗时分排罐法和散罐法两大类，适用于治疗病变范围较广泛、病变处肌肉较丰满，或敏感反应点较多的患者。采用此法时，可根据经络走向或解剖形态等情况，酌情吸拔数个或数十个罐，如某一肌肉劳损时可按肌肉的走向位置成行排列吸拔多个火罐，称之为“排罐法”。适用于身体强壮，症状明显的患者，拔罐数目多而排列紧密（罐距小于3厘米）（图18）；若体质弱或症状不甚明显的患者，拔罐排列较稀疏（罐距大于7厘米），称散罐法。

2．闪罐法

闪罐法是用镊子夹住酒精棉球，点燃后送入罐底，立即抽出，将罐拔于患者患处，随即将罐取下，反复操作，直至皮肤潮红发紫痧点为止。这种反复的牵拉、松弛，使皮肤血液反复灌注、输布、再灌注，从而改善了血液循环，对神经和血管有一定兴奋作用。此法适用于外感风寒、肌肉痿软、皮肤麻木、功能减退的虚弱病症及脑卒中后遗症等。由于此法不会在皮肤上留下瘀斑，故较适合于面部使用。闪火罐操作时，应注意闪火入罐时要快，快速送入罐底。火切不可在罐口停留太久，以免罐口太热而烫伤皮肤。如果反复闪罐，罐体温度过热，应换另一个罐继续操作（图19）。

图19　闪罐法

3．留罐法

留罐法是临床常用的拔罐方法，适用于一般的各种病症。即罐子拔上以后，在治疗部位上留置10～15分钟，直至皮肤潮红、充血或瘀血。在皮肤娇嫩细腻部位、夏季、吸拔力大、红外线灯照射后同时拔罐时，不可留罐时间过长。另外，在留罐期间，亦可结合提按、摇动等手法来增强刺激，提高疗效。

4．走罐法

走罐法又称为推罐、拉罐、行罐等。走罐宜适用罐口壁较厚且光滑无破损的玻璃罐或有机玻璃罐，先在要走罐的皮肤上或罐口上涂一些润滑油脂如凡士林、板油等，将罐吸附肌肤后，术者用手握住罐体，根据病情需要和走罐部位的解剖结构，进行向上下、左右或圆周方向的往返推拉移动，直至走罐部位皮肤潮红、充血，甚至瘀血。需加大刺激时，可以在推拉旋转的过程中对罐具进行提、按，也可稍推拉或旋转，即用力将罐取下重拔，反复多次，因取罐时常有响声，故又称响罐法。走罐适合于面积较大、肌肉丰厚的部位，如腹背、腰臀、大腿等处，用于经络气血不通、脏腑功能失调、风寒湿邪侵袭、肌肤麻木酸痛等病症。一般背腰四肢部宜上下移动，胸部应按肋骨走行方向移动，腹部可旋转移动。操作时前进方向的罐口稍向上提起，后半部着力。应根据病情和部位挑选口径适宜的罐子（腹背腰臀用大罐，四肢用小罐），决定吸拔的力量和推移的速度。

走罐法操作的关键在于当罐具吸住之后，要立即进行推拉或旋转移动，不能先试探是否吸住，否则推拉时就难以移动，用大力推拉会造成患者疼痛，甚至皮肤损伤。在推拉、旋转几次之后，才能停歇。常用的走罐法有以下3种。

（1）浅吸快移法：使肌肤吸附于罐体内3～5毫米高，移动速度为每秒30～50厘米行程，以皮肤微红为度。适用于体虚年迈、儿童和病情表浅者如末梢神经炎、轻度感冒等。

（2）深吸快移法：使肌肤吸附于罐体内5～8毫米高，移动速度为每秒15～30厘米行程，以皮肤表面红紫色为度。适用于经络气血不通，脏腑功能失调的多种病症。使用部位常以背部膀胱经即背俞穴为主。

（3）深吸慢移法：使肌肤吸附于罐体内8～12毫米高，移动速度为每秒3～5厘米行程，以皮肤表面紫黑色为度。适用于久寒痼冷，经络气血阻滞日久，筋脉肌肉失养等病症。如肌肉萎缩、中风半身不遂、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛等。

走罐法操作时，推拉旋转的速度不宜过快，如过快易导致疼痛，每次推拉移动的距离不宜过长，推拉至皮肤呈潮红、深红或起丹痧点为止。

5．火罐法

火罐是一种很常用的拔罐法，利用点火燃烧的方法排除罐内空气，形成负压。以吸附于体表，火罐排气，是用点火的方式排出罐内部分空气，常用的方法有以下6种。

（1）投火法：本法多用于侧面横拔位。操作时用镊子夹住酒精棉球，点燃后投入罐内，迅速将罐扣在应拔部位；或用软质纸稍折叠，也可卷成纸卷（较罐的深度长3厘米左右），点燃后在烧去3厘米左右时投入罐中，不等纸片烧完，迅速将罐扣在应拔部位（图20）。

图20　投火法

（2）贴棉法：本法适用于侧面横拔位。操作时首先用0．5～1平方厘米的脱脂棉片，四周拉薄后略吸酒精，贴于罐内上中段，点燃后迅速扣在应拔部位（图21）。注意，棉片不宜太厚，吸取酒精不宜太多，否则，易造成贴棉脱落以及酒精流溢烫伤患者。

图21　贴棉法

（3）滴酒法：本法适用于各种体位。操作时在罐内底部滴入酒精数滴，保持罐口朝上，然后将罐横放，旋转1～3周，使酒精均匀地附于罐内壁上（勿使酒精沾到罐口，以免灼伤皮肤），点燃后手持罐底迅速扣在应拔部位。本法操作简单，不需其他辅助用品，适用于家庭保健。注意酒精不宜滴得过多，以免火焰随酒精流溢，灼伤患者。

（4）闪火法：本法适于各种体位。特别适用于闪罐法、走罐法。操作时用镊子夹住酒精棉，或用一根长约10厘米的粗铁丝，将一端用脱脂棉和纱布包裹成一小鼓槌状，吸取酒精，点燃后伸入罐内旋转片刻，迅速抽出棉球，将罐扣在应拔部位（图22）。需较大吸拔力时，可将燃烧的酒精棉球在罐内上中段壁上旋转涂擦，使酒精在罐壁燃烧，然后迅速抽出棉球并将罐扣在应拔部位。棉球不宜吸取酒精太多，否则易流溢烧伤皮肤。

图22　闪火法(www.xing528.com)

（5）架火法：本法适用于俯卧、仰卧的大面积部位及四肢肌肉丰厚的平坦部位。它的特点是不受燃烧时间的限制。操作时可选用以下2种方法：①用易燃的软布或软纸包住一枚铜钱或类似物品，将布或纸的四周折转向上约3厘米，便制成毽子形的点火架。然后置于吸拔部位，点燃布或纸角。也可以将酒精棉球放在点火架顶端点燃。最后迅速将罐扣在应拔部位（图23）。②用不易燃、不传热、直径2～3厘米的物品，如胶木瓶盖、汽水瓶盖、木片、橘皮等，置于吸拔部位中心，再放一酒精棉球于其上，点燃后立即将罐扣上。

图23　架火法

图24　弹簧架法

（6）弹簧架法：用1根直径0．5～1毫米的钢丝绕成弹簧状，放入火罐内，近罐底的一端扭成钩状，钩端部卷上一个棉球，悬挂在罐的中央（图24）。拔罐时，在棉球上滴几滴酒精，点燃后将罐扣在应拔部位即可吸住。此架可反复应用。

6．水罐法

即在火罐内装入1／3～1／2的温水，闪火后迅速将水罐扣在治疗的穴位或部位上，此法适用于外感风寒、高热无汗、咳嗽、胃痛、风湿症、腰痛等。

另外，还有利用蒸汽加热竹罐的方法，现已不常用。

7．药罐法

煮药罐法的操作方法是：用纱布将中药包好，放入沙锅内，加入适量的水煎煮。煎沸后，将竹罐或木罐放入煮3～5分钟，再将罐夹出，迅速用干净的干毛巾捂住罐口，以使其吸取药液，降低罐口温度，保持罐内的温度。然后，趁热迅速将罐扣在患处或穴位上，手持罐稍加压按约半分钟，使之吸牢即可。此法将拔罐与中药疗法结合在一起，发挥罐与药的双重作用，又有温热作用，多用于风寒湿痹证。但操作时要熟练，否则可致吸力不足。

除煮药罐法外，药罐法还有贮药罐、酒药罐2种方法。贮药罐法是在抽气罐中装入1／2～2／3的药液，如紫苏水、生姜汁、风湿酒等，然后用注射器或抽气枪抽去空气，使罐吸拔于皮肤上。酒药罐法是将泡好的药酒滴入罐内，按前述火罐中的滴酒法操作。

8．针罐法

针罐法全称留针拔罐疗法，是在用毫针刺入穴位并行针得气后留针，并以针刺处为中心进行拔罐（图25）。留罐10～15分钟，待皮肤红润、充血或瘀血时，将罐轻轻起下，然后将针起出。针罐法一般采用玻璃罐，这样可随时观察罐内的情况。在操作中应注意，针柄不宜过长，以免触及罐底陷入体内。如在胸背部施针罐法应特别注意，因为罐内的负压可使针刺的深度改变，从而引起气胸。还可针刺穴位“得气”后出针，不按压针孔，立即在出针的穴位上拔罐，并吸出少许血液或组织液。此法有针刺与拔罐的双重作用，可提高临床疗效，多用于单独拔罐疗效欠佳的顽固性痛痹，各种软组织急慢性损伤等症。

图25　针罐法

9．刺血拔罐法

刺血拔罐法又称刺络拔罐法或血罐法，是刺血与拔罐相结合的一种临床常用的治疗方法。临床操作有两种方法。

（1）在刺络（刺血）后再进行拔罐的一种手法，即在应拔部位的皮肤消毒后，用三棱针点刺出血或用梅花针在局部扣打后，再行拔罐，以加强刺血治疗的作用。此法多用于治疗丹毒、乳痈、跌打损伤致软组织损伤瘀血等。应用此法必须严格消毒，一般留罐10～15分钟，起罐后用消毒干棉球擦净血迹，如有出血倾向，如血小板减少、血友病、白血病患者，不可使用刺血拔罐。

（2）皮肤消毒后，用三棱针、粗毫针或平口小刀浅刺，刺激量分为轻刺、中刺、重刺3种。轻刺以皮肤红晕为度，中刺以微出血为度，重刺以点状出血为度。然后，在刺络（刺血）处拔罐，留罐时间10～15分钟，以出血量5～10毫升为度。起罐后，用消毒棉球擦干渗血，3～6天治疗1次，5次为1个疗程。此法适用于病程短、症状较重、表现亢奋，具有红、热、痛、痒等实证型患者，如腰腿痛、风湿痛、肌肉劳损、神经性皮炎、丹毒、皮肤瘙痒、感染性热病、高血压（实证型）等病症。对虚寒体质的患者一般不用此法。

10．挑痧拔罐法

挑痧拔罐法是拔罐与挑痧配合使用的一种疗法。使用时，先在选定的部位（经络穴位）拔罐（最好用走罐手法）。若留罐，时间应稍长、吸力应稍大，待皮肤上出现紫红或紫黑斑块后起罐，再在皮肤出现紫红或紫黑较明显处（一般此处皮下有硬节，或大或小）用消毒针挑刺。每个部位挑刺2～3下，以皮肤渗血、渗液为度。然后用消毒棉球拭干，亦可涂75%乙醇或碘酒。此法可用于中暑、郁痧、闷痧、感染性热病、风湿痹痛、痛经、神经痛等病症。

11．温罐疗法

温罐疗法指在留罐的同时，在治疗的部位上加用红外线、神灯、周林频谱仪等照射，或用艾条温灸患部及罐体四周，以提高疗效，又可防止患者着凉的方法。此法兼有拔罐和热疗的双重作用，多用于寒凉潮湿的季节，或有虚寒、寒湿的病症。

12．刮痧拔罐法

刮痧拔罐法是刮痧与拔罐配合使用的一种治疗方法。一般可先刮痧后拔罐，亦可先拔罐后刮痧，前者较为常用。使用时先在选定的部位（穴位）皮肤上涂抹适量刮痧拔罐润肤油（或乳），用水牛角刮痧板进行刮痧，若与走罐手法配合，刮拭皮肤时间应略短，皮肤出现红色即可在其刮痧部位走罐；若与留罐手法配合，刮拭时间可稍长，待皮肤出现红、紫或紫黑色时，再行留罐，留罐部位可以是穴位（包括阿是穴），亦可是病灶点（刮痧后皮肤上红紫或紫黑明显处，用手触摸，皮肤下常有明显硬节或条索状物，压迫多有酸麻胀痛等反应）。一般认为，在病灶点处拔罐对疏通经络气血，调整脏腑功能有明显作用。此法广泛用于颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、坐骨神经痛、哮喘、膝关节疼痛和屈伸不利、高血压、痤疮等病症，均有显著疗效。

13．艾灸拔罐法

艾灸拔罐法是艾灸与拔罐配合使用的一种手法。一般是先在选定部位进行灸法然后再拔罐，以艾灸的药物和温热作用来加强疏经通络、温经散寒、祛除寒湿、行气活血等功效，与拔罐同用可增强疗效。常用配合手法有以下几种。

（1）艾炷灸拔罐法：分直接灸与间接灸拔罐两种。直接灸即将艾绒搓捏成上尖底平的圆锥形的艾炷，直接放在皮肤上面施灸。间接灸是施灸时在艾炷与皮肤之间隔垫某些物质（如隔一姜片叫隔姜灸、隔一片蒜叫隔蒜灸、隔一附子饼叫附子饼灸等）。上述灸法都应在患者感觉皮肤发烫时，换艾炷和隔垫物再灸，以皮肤潮红但不烫伤为度，灸后再行拔罐。此法适应证较广，外感表证、咳嗽痰喘、脾肾虚证、风寒湿痹、妇人气虚血崩等证均有疗效。隔姜灸拔罐法多用于腹痛、受寒腹泻等证。隔蒜灸拔罐法多用于痈疽、瘰疬、肺炎、支气管炎、肠炎等证。附子饼灸拔罐法可用于阳痿、早泄等证。

（2）艾卷灸拔罐法：分单纯艾卷灸与药条灸拔罐两种。用棉纸把艾绒裹起来做成圆筒形称为艾卷，艾卷内只有单纯艾绒称单纯艾卷或艾条，艾卷内除艾绒外加入药末而制成的艾条叫药条。将艾条（包括单纯艾条与药条）的一端点燃，对准施灸部位，另端可用手或其他工具如艾条支架等支持，燃端距皮肤0．5～1寸施灸，使患者局部有温热感而无灼痛，一般每处灸5～10分钟，至皮肤稍起红晕为度。灸毕再行拔罐。艾灸拔罐法具有温经散寒作用，适用于风寒湿痹等证。

14．按摩拔罐法

按摩拔罐法是按摩与拔罐配合使用的一种手法。可分为先按摩后拔罐和先拔罐后按摩两种。先按摩后拔罐法是指先根据病情在选定的部位（经络穴位）上进行各种手法的按摩，按摩完毕后再进行拔罐，根据不同情况选用闪罐、走罐或留罐手法，以增强按摩的疗效。先拔罐后按摩法，是指通过拔罐（主要用走罐和留罐手法）皮肤出现紫、黑斑和皮下结节后，在紫黑斑或结节处使用按摩手法，主要为解结消灶、促进瘀斑吸收，以增加拔罐疗效。按摩拔罐法在临床多种病症中被广泛运用。