气血虽属于阴阳范畴,但又有其个性特点。从生理上讲,气血是人身中最为重要的物质。《素问·调经论》说:“人之所有者,血与气耳。”试观《伤寒论》的用药情况,亦足见仲景在治疗上是非常注重气血的,其用益气之品并不少于益阳之味,仅人参就使用了二十次。在太阳病中用之,少阳病中用之,阳明病中用之,在三阴病中更用之。从证候情况来看,即使气不太虚,在某些情况下,亦用人参。如小柴胡汤用人参,不重在补气,意在同姜、枣益气和中以养正,以杜邪传入里之路,这是仲景扶正固本思想的深谋远虑。若患者气虚较重,不但重用人参而且与附子并用,如“发汗后,身疼痛、脉沉迟”(62条),用“桂枝加芍药生姜各一两,人参三两新加汤”治之,此非人参不足以补汗后之虚;少阴感寒入里,邪随寒化的附子汤证(34条),不但气虚,而且阳虚,故用附子以温真阳之本,人参以回生气之源,使之相得益彰。于此可见,仲景固气之本,也是非常突出的。
气为血之帅,血为气之母;气主煦之,血主濡之;无气则血失其帅、其煦,无血则气失其源、其濡。故仲景在《伤寒论》中,既重气又重血,尤其对有明显血虚之征的,仲景必谆谆告诫之曰:“伤寒五六日,不结胸,腹濡,脉虚复厥者,不可下,此亡血也,下之,死”(347条)。“血弱气尽,腠理开,邪气因入”(99条)以及前面已述的“衄家”、“亡血家”、“尺中迟者”等,均可以说明仲景在用药之前就慎重地考虑到患者的血气虚弱情况,以免有损血之误。及至因病而致阴血亏损已甚者,仲景常以治血为急务,虽有他疾,亦应从缓。如384条的四逆加人参汤证,因霍乱耗津过甚(津血同源,津伤血必枯)而致脱液亡阳,故急用四逆加人参汤以回阳而兼生津养血。此不以血药为主者,因有形之血(津),不可速生,无形之气所当急固,故此以固阳、固气为急。固阳、固气,即是更好地固津、固血。从此不难看出,仲景在临床治疗中,既注意到患者有否血虚之病史,又注意到患病之后的血虚情况,或专而治之,或兼而治之,各得其所,皆适其宜。(www.xing528.com)
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