血小板功能检查及其临床意义

（一）血时间（BT）测定

【参考值】

2.5～9.5分钟　（测定器法）

【临床意义】

1．BT缩短　见于血栓前状态或血栓栓塞性疾病，如心肌梗死、脑血管疾病、心绞痛、糖尿病伴血管病变及DIC的高凝血期等。

2．BT延长　微血管结构或功能异常，如毛细血管扩张、血管性假血友病、坏血病等；凝血酶原缺乏症、先天性纤维蛋白缺乏症、纤维蛋白溶解活性增高；抗凝血药物服用过量、慢性尿毒症、甲状腺功能低下、维生素K吸收减少等。

【注意事项】

1．试验前1周不能服用抗血小板药物，如阿司匹林等。

2．切口方向、切口深度、环境温度、静脉血压、年龄和性别等。

（二）血小板聚集功能测定（PagT）

【参考值】

见表1-2-1。

表1-2-1　血小板聚集功能参考范围

注：2’A：2分钟幅度；4’A：4分钟幅度；TMA：达到最大幅度的时间；MA：最大聚集率；Dt：延迟时间；S：斜率

【临床意义】

1．PagT增高　反映血小板聚集功能增强，见于血栓前状态和血栓性疾病，如心肌梗死、心绞痛、糖尿病、脑血管病变、妊娠高血压综合征、DVT、肺梗死、口服避孕药、晚期妊娠、高脂血症、抗原-抗体复合物反应、人工心脏和瓣膜移植术等。

2．PagT减低　反映血小板聚集功能减低，见于血小板无力症、贮存池病、尿毒症、肝硬化、骨髓增生性疾病、ITP、急性白血病、服用抗血小板药物、低（无）纤维蛋白原血症等。

【注意事项】

1．用枸橼酸钠抗凝管盛血，必须避免使用EDTA做抗凝剂；贫血患者血中应加入较正常者多的抗凝剂。(www.xing528.com)

2．采用硅化或塑料注射器，玻璃会激活凝血反应，玻璃试管等需涂硅处理或使用塑料制品。

3．止血带不应扎得太紧，避免激活凝血反应。

4．采血后3小时内必须检测完毕。

5．阿司匹林、右旋糖酐、保泰松、肝素、双香豆素类药物可使聚集性减低，应在检测前1周停用相关药物。

（三）血小板相关抗体（PAIgA、PAIgG、PAIgM）

【参考值】

PAIgA　 0～22ng/107血小板（PLT）

PAIgG　 0～108ng/107血小板（PLT）

PAIgM　 0～40ng/107血小板（PLT）

【临床意义】

1．作为特发性血小板减少性紫癜（ITP）诊断指标之一

90%以上ITP患者的PAIgG增高，同时测定PAIgM、PAIgA，阳性率可达100%。SLE等自身免疫性疾病也呈阳性反应。

2．作为观察疗效和估计预后的指标　ITP 经肾上腺皮质激素治疗后，其PAIgG降低，复发患者的PAIgG增高；PAIgG减低且不复发的患者，其预后较好；治疗后PAIgG不降低的患者均是脾脏切除术后的指征。

3．作为预测胎儿血小板状况的指标　若ITP孕妇血清中游离抗血小板抗体的水平增高，通过胎盘入胎儿血循环，导致胎儿血小板减少。

【注意事项】

1．采取4.5ml静脉血后与0.5ml专用抗凝剂立即混匀。

2．肾上腺皮质激素可影响结果，停药2周以上才能抽血检测。

3．多次输血患者由于同种免疫抗体升高及血清中免疫球蛋白、免疫复合物增高可致PAIgG升高而产生假阳性。