在无保护的性交或避孕失败后72小时内服用的,可避免妊娠发生的药物。又称事后药。避孕失败指避孕套破裂、滑脱,阴道隔膜移位等。这类药物有雌激素、孕激素、抗孕激素及其他非甾体类药物。虽然各类药物的作用机理不尽相同,但总的避孕途径是改变输卵管的蠕动,使之加速或减缓,另一方面使子宫内膜的发育提前或延迟。无论是上述的单一作用,还是综合作用,结果均使孕卵的运送与子宫内膜发育不同步而影响着床。有些药物如抗孕激素还可使着床前胚胎发育停滞。雌激素在排卵前使用可抑制排卵。紧急避孕药主要有如下几类:①单纯雌激素。单纯雌激素的给药方案主要用于60年代,如乙烯雌酚或炔雌醇,其抑制排卵取得较好效果,但由于药量较大,恶心呕吐等副作用较明显,影响其可接受性,目前已很少采用。②单纯孕激素。醋炔醚1.5~2.0毫克,或18-甲基炔诺酮0.75毫克,间隔12小时2次给药。失败率为2%。副作用可有轻度恶心呕吐。③雌激素、孕激素合用。炔雌醇0.1毫克与炔诺酮1毫克或18-甲基炔诺酮1毫克同时使用,给药2次,间隔12小时。失败率为2%。主要副作用为恶心呕吐。这是国际上使用较广泛的事后避孕药。④其他甾体药物。包括双炔失碳酯、18-甲基三烯炔诺酮及丹那唑。丹那唑400毫克2次间隔2小时,效果与雌激素、孕激素合用者相似,副作用亦较低。双炔失碳酯和甲基三烯炔诺酮过去的用法较复杂,需连续用药多日,目前正探索更简便的给药方案。⑤抗孕激素。米非司酮是近10年用于终止妊娠的有效药物,已证实房事后72小时内顿服600毫克或200毫克均可取得满意效果,目前正在摸索更低剂量,有效的剂量可望低于50毫克。低剂量米非司酮副作用较微,主要为恶心,是一种有前途的事后避孕药。
紧急避孕药仅对一次无保护的房事有效,故只宜做临时补救措施,用药后可能影响下次月经的时间,并可能对经期、经量也有影响,因此在同一周期内不可多次用药。对有规律性生活的夫妇,不能以紧急避孕作为日常的避孕方法,在使用事后避孕药到下次月经来潮的时间内,同房应采用避孕套。(www.xing528.com)
(吴尚纯)
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