中医基础知要：扁鹊望齐桓侯的色彩探讨

我国著名的历史学家司马迁，在《史记·扁鹊仓公列传》里记载了战国时名医扁鹊望齐桓侯而诊病的故事，充分展示了扁鹊望诊之高超、神奇，令人赞叹不已，传为千古美谈。

故事的梗概是这样的：

有一次，扁鹊路过齐国都城临淄的时候，见到了齐国的国君齐桓侯。他看齐桓侯的气色不好，就断定他已经生病了，便直言不讳地对他说：“你有病在肤表，如不快治，就会加重。”齐桓侯听了不以为然，说：“我没病。”扁鹊见他不听劝告就走了。这时，齐桓侯对左右的人说：“凡是医生都是贪图名利的。他们没有本事，就把没有病的人当有病的来治，以显示本领，窃取功利。”过了5天，扁鹊又来见齐桓侯，作了一番观察之后，对齐桓侯说：“你的病到了血脉，不治会加重的。”齐桓侯听了很不高兴，根本没有把扁鹊的话放在心上。再过5天，扁鹊又来见齐桓侯，经过细致的观察，严肃地对他说：“你的病进入肠胃之间，再不治，就没救了！”齐桓侯听了很生气，当然也没有理睬扁鹊的话。等到扁鹊第四次来见齐桓侯，他只瞥了一眼，就慌忙跑开了。齐桓侯发觉扁鹊不理睬自己，就派人询问。扁鹊说：“病在肤表，用汤熨可以治好；病进入血脉，用针灸可以治好；病到了肠胃，用酒剂也能治愈。如今齐桓侯的病已经深入骨髓，再也没法治了，我只好躲开。”又过了5天，齐桓侯果然病重，派人请扁鹊来治，扁鹊早已逃离齐国，而齐桓侯因误了治病时机，不久也就死了。

早在2　400多年前，扁鹊就能从齐桓侯的气色中，看出病之所在和病情的发展，这是很不简单的。所以，汉代著名的医学家张仲景赞赏不绝地说：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”

所谓望诊，就是医生用视觉对患者全身和局部的神、色、形、态以及排出物等，进行有目的的观察，从而了解病情，测知内脏病变的一种观察方法。中医从几千年的医疗实践中，逐渐认识到人体的整体性，机体外部，特别是面部、舌质、舌苔等与脏腑的关系非常密切。局部的病变可影响到全身，内脏的病变也必然反映到体表，故通过病人外部的异常变化，就可测知内在病变。正如《灵枢·本脏篇》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。(www.xing528.com)

自古有“望而知之谓之神”之说，望诊在中医诊法中极为重要，被列为“四诊”之首。这是因为人的视觉观察在认识客观事物中具有重要的作用，获取的信息量最大。而现代的X线、CT、“B超”等影像技术及各种内镜探查等实际上都是望诊的延伸，只是方法现代化了。

随着临证经验的不断积累，当功夫达到一定程度时，才能逐渐发觉望诊的重要性，这正是中医诊法中难以示人的重要技巧之一。从重问轻望，到先望后问，甚至于最后完全有把握望而不问，是中医临证功夫日臻成熟、炉火纯青的重要标志之一。古人“望而知之谓之神”，并将望诊置于四诊之首实寓有深意。——南京中医药大学教授·周仲瑛

望诊主要观察人的神、色、形、态，其内容包括全身望诊和局部望诊，尤其是望舌，千百年来更是积累了十分丰富的经验，观察非常细致，是中医诊法的一大特色。总之，“望而知之”是从望诊作为突破口，结合其他诊法，系统而全面的诊察，作出正确的诊断，这样才能成为“神医”。