津液代谢失常与疾病-中医基础知要第九章

所谓津液代谢失常，是指全身或某一环节津液代谢发生异常，从而导致津液的生成、输布或排泄发生紊乱或障碍，主要表现为津液的亏损不足和津液的输布、排泄障碍，以及水液停滞潴留等方面。

（一）津液不足

是指人体津液在数量上的亏少，进而导致内则脏腑，外而皮毛、孔窍，失其濡润滋养作用，从而产生一系列干燥失润的病理状态。多由于燥热之邪灼伤津液，或大汗、失血、吐泻、多尿，或过用燥热之剂，耗伤津液等所致。一般来说津较清稀，流动性较大，故易于耗伤，亦易于补充。液较稠厚，流动性较小，故不易损耗，且一旦亏损不易迅速补充。津液亏损不足，则可致口唇、肌肤及血脉失于津液的充盈滋养，故多见咽干唇焦而口渴，或皮肤干燥，毛发枯槁，甚则目陷、十指螺瘪而脉细。津液不足，则汗液、尿液之化源不足，故汗少或无汗，小便短少。大肠失其津液之濡润，传导滞涩，则可见大便秘结，津液大量耗伤，以致津血亏虚不能濡养筋脉，则可成转筋挛急之证。故《医宗必读》说：“水液去多，甚而转筋，血伤，故筋挛急也”。

（二）津液的输布与排泄障碍

津液的输布障碍，是指津液不能正常的转输和布散，在体内流动迟缓，主要责之于肺、脾、肝及三焦功能失调。津液的排泄障碍，主要是指津液宣发或气化不利，转化成汗液或尿液的功能减退，导致水液潴留的病理状态，主要责之于肺肾两脏。津液的输布和排泄障碍，水液停留，若以重浊、黏滞等病象而显，即为湿浊内生；若有形而肿即为水肿；若在体内某一局部发生滞留，因而津液不化，成为病理产物即为痰饮。总之，津液的输布与排泄障碍，主要可产生湿浊困阻、痰饮凝聚及水液潴留等病理改变。

（三）津液与气血的关系失调(www.xing528.com)

津液与气血之间有着密切的联系，任何一方失常，都会对另外两者发生影响，导致其功能失去协调，临床常见者，主要为津停气阻、气随液脱、津枯血燥及津亏血瘀等几方面。

1．水停气阻　多由津液代谢障碍，气化失常，水液停聚为患，则将使脏腑功能发生障碍，气机升降阻滞不畅，从而形成水停气阻之病理状态。如水饮阻肺，肺气壅阻，失于宣降，则可见胸满咳嗽，喘促不能平卧。水饮凌心，阻遏心气，致使心阳被抑，则可见心悸，心痛。水饮停滞中焦，阻遏脾胃气机，则可致清气不升，浊气不降，而见头晕困倦，脘腹胀满，纳化呆滞，恶心呕吐。水饮停于四肢，则阻滞经脉气血之流通，故除见水肿外，亦可伴见肢体沉重，胀痛等症。

2．气随液脱　多由于高热伤津，或大汗伤津脱液，或严重吐泻，耗伤津液等所致。津液为气之载体，津液外泄，气随泄去，阳气亦随之而亡失，故除见大汗淋漓，气短息微，四肢逆冷，脉微欲绝等症外，继则可致阴阳离决而死亡。

3．津枯血燥　津液是血液的重要组成部分，津血又同源于后天水谷精微，若因高热伤津，或烧伤病人，津液损耗，或因失血脱液，或阴虚痨热，津液暗耗，则均会导致津枯血燥。其病理表现，则可见心烦，鼻咽干燥，或五心烦热，口渴喜饮，肌肉消瘦，小便短少，舌红少津，脉见细数等症。

4．津亏血瘀　津液充足，是保持血脉充盈，血液运行通畅的重要条件。若因高热、烧伤、吐泻、大汗出等因素，使津液大量消耗，致使津液不足，血容量减少，血液循行滞涩不畅，则可形成血瘀之病理变化。其病理表现，则可在原有津液不足病证基础上，出现舌质紫绛，或有瘀点、瘀斑、甚或斑疹显露等症。