中医六淫外邪伤害及应对方法

感冒，俗称“伤风”。顾名思义，它无疑是感受了外在“风邪”所致。导致疾病的外因，有风、寒、暑、湿、燥、火六种邪气，称“六淫”。一年四季都有风、寒、暑、湿、燥、火的变化，但在其并不过度的情况下，则称之为“六气”。

正常的气候变化，一般不会使人生病，反常的气候则是致病的诱因或原因。例如：“微风拂煦”、“东风送暖”、“秋风送爽”，正是人们所乐于接受的气候，这种气候能使人感到舒适；相反，若是“寒风刺骨”、“暴风骤雨”，就会对人体健康造成一定的影响。这就是我们所要谈及的中医外感病因——“六淫”。

淫，即太过和浸淫之意。六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火，在正常情况下，称为“六气”，是自然界六种不同的气候变化，一般对人体是无害的，是万物生长的条件。只有在气候变化异常，超过人体的适应能力，或人体正气不足，六气才能成为致病因素。气候异常又是相对的，如严寒酷暑、暴冷暴热，或者是非其时而有其气，如春季应温而反寒（倒春寒），秋季应凉而反热（秋老虎）等，但更重要的是，由于人体的个体差异，正气有强弱不同，对自然界气候变化的适应能力也就各不相同。如气候变化过于急骤，如暴冷、暴热，但正气强盛，尚能自调者可以不病。相反，即使是风调雨顺，而素体虚弱，正气不足者，适应能力低下，可以感受邪气而发病。因此，任何气候的变化，都具有致病性和非致病性两个方面。六淫作为致病因素，与六气相比较，其区别的关键就在于其致病与否，发病的关键又在于人体的正气。

（一）六淫致病的共同特点

1．外感性　六淫之邪多从肌表、口鼻侵犯人体而发病。六淫致病的初起，每以恶寒发热，舌苔薄白，脉浮为主要临床特征，称为表证。表证不除，多由表入里，由浅入深传变。六淫所致的病证，称为外感病。

2．季节性　六淫致病常有明显的季节病。如春季多风病，夏季多暑病，长夏多湿病，秋季多燥病，冬季多寒病等。

3．地区性　六淫致病常与居住地区和环境密切相关，如西北高原地区多寒病、燥病；东南沿海地区多湿病。久居潮湿环境多湿病；高温环境作业者多易患火热燥病。

4．相兼性　六淫邪气即可单独侵袭人体而发病，又可两种以上相兼同时侵犯人体而致病。如风湿性关节炎等。

5．转化性　六淫致病在一定的条件下，其证候可发生转化。例如感受风寒之邪可从表寒证转化为里热证，湿邪郁久可以化火伤阴等。

六淫致病从现代科学角度看，除气候因素外，还包括生物（细菌、病毒等）、物理、化学等多种致病因素作用于机体所引起的病理反应。

（二）六淫致病的各自特点

1．风　风为春季的主气，但四季皆有风，致风邪为病虽以春季为多，但不仅限于春季，其他季节也可以发生。

（1）风邪的性质和致病特点

①风为百病之长。风邪是六淫病邪的首要致病因素，常为外感致病的先导，其他外感五邪往往依附于风而侵犯人体，故致病多出现风寒、风热、风湿、风寒湿等兼夹证的特点。

②风为阳邪，其性开泄。风邪常伤及人体的头面、阳经和肌表，使皮毛腠理开泄，出现头痛、汗出、恶风等症状。

③风性主动，善行数变。动即动摇不定，凡眩晕、振颤、抽搐、角弓反张等动的症状，都属风证，故《素问·阴阳应象大论》说：“风胜则动”。风邪致病具有病位游移，行无定处，变幻无常，发病迅速，如游走性关节痛，皮肤瘙痒、漫无定处、此起彼伏之风疹等。

（2）外风与内风的区别：内风多为经肝风，主要症状为头目眩晕、四肢抽搐、肢麻、动手、强直、乃至猝然昏倒、不省人事、口眼斜、半身不遂等。外风多为自然界风邪为患。外风主要症状为发热、恶风、汗出、头痛、鼻塞等，脉象浮缓。

2．寒　寒为冬季主气，其他季节亦可见到，在气温较低的冬季，或气温骤降，人体防寒保护不够，常易感受寒邪。

（1）寒邪的性质和致病特点

①寒为阴邪，易伤阳气。如寒邪外束，卫阳受损出现恶寒，寒邪中里伤阳而出现各脏腑寒象、身寒肢冷，呕吐清水，下利清谷，小便清长，痰涎稀薄等。

②寒性凝滞，主痛。寒邪致病有使经脉气血运行迟滞，甚则凝结不通的特点，临床表现以痛为特征，所谓“不通则痛”，如头身肢节痛，脘腹痛等。如外感寒邪，则见周身痛；寒中胃肠，则脘腹痛，寒邪侵犯骨节，则骨节痛。

③寒性收引。“收引”即收缩牵引之意，如寒邪侵袭肌表可见恶寒发热，无汗。寒客血脉，可见头痛身痛，脉紧。寒客经络关节、经脉拘急收引，则可使肢体屈伸不利，或冷厥不仁。

（2）外寒和内寒的区别：外寒指外感寒邪。其致病又有伤寒、中寒之别。寒伤于肌表，郁遏卫阳，称为“伤寒”；寒邪直中于里，伤于脏腑阳气，称为“中寒”。内寒则是机体阳气不足所产生。

3．暑　暑为夏季主气，乃火热所化。暑邪致病有明显的季节性，主要发生于夏至以后，立秋之前。暑邪纯属外邪，故有“暑属外邪，并无内暑”之说。

暑邪的性质及致病特点

①暑为阳邪，其性炎热。故暑邪致病，出现高热、烦渴、汗出，脉洪大等症。(www.xing528.com)

②暑性升散，耗气伤津。可致多汗，口渴喜饮，尿赤短少或者心烦闷乱而不宁，甚则突然昏倒，不省人事。

③暑多挟湿。感受暑邪的同时，常兼感湿邪，故还可见四肢困倦，胸闷恶心，大便溏泻而不爽等症状。

4．湿　湿为长夏之主气，夏秋之交，天气炎热，又为雨季，湿气最盛，故多湿病。

（1）湿邪的性质和致病特点

①湿性重浊。湿邪致病多出现身体沉重，分泌和排泄物秽浊不清的特点，如外感湿邪，可见头重身困。湿阻关节，可见关节重着痛。又湿邪浸淫肌肤，引起疮疡、湿疹，多见脓水秽浊。其他如苔腻、面垢、眵多、下痢黏液、小便浑浊、妇女带下绵绵等症，都反映了湿邪秽浊的性质。

②湿为阴邪，易伤阳气。湿邪阻滞于某些组织器官，则可导致其气机升降出入运动失常，如湿困脾胃，阻遏了脾胃气机，使运纳失常，则表现为食欲不振，脘痞腹胀，便溏不爽。另外湿邪容易损伤人体阳气，尤易损伤脾阳，湿伤脾阳，则可出现泄泻，水肿，尿少等湿盛兼阳虚的症状。

③湿性黏滞。湿邪的性质黏腻停滞，主要表现在两个方面。一是湿邪致病，常缠绵难愈，病程较长，反复发作。如湿温、湿痹、湿疹等，都具有这种特点。二是指湿病症状多黏腻不爽，如大便黏腻不爽，小便不畅等。

④湿性趋下，易袭阴位。临床症状多见于下部。

（2）外湿与内湿的区别：外湿多由气候潮湿，或涉水冒雨，居处潮湿等外界湿邪所致。内湿则是由于脾失健运，以致水湿停聚所致。二者相互影响，外湿发病，易于伤脾，脾失健运，则湿浊内生。而内湿由于脾阳虚损，水湿不化，又易招致外湿。

5．燥　燥为秋季主气。秋季敛肃，气候干燥缺乏水分，人体易感燥邪而发病。

（1）燥邪的性质和致病特点

①燥邪干涩，易伤津液。燥邪致病以出现各种干涩症状和体征为特点，如皮肤干燥皲裂，鼻干咽燥，口唇燥裂，小便短少，大便干结等。

②燥易伤肺。燥邪伤人，多从口鼻而入，故易伤肺。临床表现可见一般干燥症状外，还可出现干咳少痰，痰黏难咳或痰中带血等症。

（2）外燥与内燥的区别：外燥由于外感燥邪而发病，可见发热、头痛、少汗、口渴心烦、鼻干咽燥，干咳少痰，或痰中带血，咳而不爽。外燥又有温燥和凉燥的区别，燥与热相结合侵犯人体为温燥，多发于初秋。燥与寒相结合侵犯人体为凉燥，多发于深秋。

内燥则是津伤液耗的一种表现。由热盛津伤，或汗、吐、下后伤津过多或失血过多，或久病阴血内伤等原因引起。多见口咽干燥、皮肤干糙，毛发干枯不荣，肌肉消瘦，小便短少，大便干结等症。

6．火　火热为阳盛所生，故火热可以混称，但二者同中有异，火以病气而言，则常由内生。而热则多属于外淫，如风热、暑热、温热之类，无机体正气之说。这是二者的明显区别，但因火与热同性，亦常并称温热。

（1）火（热）邪的性质和致病特点

①火（热）为阳邪，其性炎上。火邪致病有明显炎上的特点，如心火之口舌生疮、胃火之牙龈肿痛，肝火之目赤涩痛等均为火性炎上的表现。

②火性燔热。火为热之极，属阳邪，其性暴烈，有炎上的特点。故其病为热证，临床表现为高热，怕热，烦躁不安，面红目赤，咽喉肿痛，尿短赤，便秘、舌红苔黄，脉数、红肿热痛等。火热易耗气伤津，往往伴有津伤液耗症状。

③易生风动血。火邪致病有易于引起肝风内动和迫血妄行的特点。肝风内动则表现为高热，四肢抽搐，颈项强直，角弓反张，两目上视等。火邪伤络，迫血妄行，则可导致各种出血，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤斑疹等等。

④易扰心神。火热与心相应，心主血脉而藏神，可见火邪扰心的神志不安，烦躁、谵妄发狂，甚或昏迷。

⑤易生肿疡。火热之邪入于血分，可腐肉败血而为痈肿疮疡。临床表现为局部红、肿、热、痛为特点。

（2）外火与内火的区别：外火多由感受温热之邪或风寒暑湿燥五气（风、寒、暑、湿、燥）化火所致，临床上有比较明显的外感病演变过程。内火则为脏腑、阴阳、气血失调或五志化火而致，是通过各脏腑的病理变化反映出来的，无明显外感病史。如肝火、胆火、心火、胃火等。

外火与内火可相互影响，内生之火可招致外火，而外火亦可引起内火。