中医学中的五行学说及其在临床中的应用

五行学说与阴阳学说渗透于医学领域，为中医理论体系的形成奠定了理论基础，并在长期的医疗实践中，逐步发展成中医独特的理论。中医学运用五行学说的原理，首先从五行特性出发，将五脏与五行配合，建立了人体以五脏为中心的五大系统。每个系统内各组织器官之间都是有机的整体，并与自然环境密切联系，构成内外环境统一的整体观。进而运用五行之间的生克制化规律，来分析研究人体五脏、经络之间和各个生理功能之间的相互关系；以五行之间的乘侮规律来阐释人体病理情况下的相互影响。同时，五行学说又指导中医临床的诊断与治疗。

（一）说明五脏之间的相互关系

五脏的功能活动不是孤立的，而是相互联系着的。五脏之间既相互滋生，又相互制约，这样，才能维持五脏之间协调平衡的生理关系。

1．五脏相互滋生　如木生火，即肝藏血以济心；火生土，即心主阳可以温脾；土生金，即脾运化水谷精微可以益肺；金生水，即肺气清肃则津气下行以资肾；水生木，即肾藏精以滋养肝的阴血等。

2．五脏相互制约　木克土，即肝木的条达，可以疏泄脾气的壅滞；土克水，即脾的运化，可以防止肾水的泛溢；水克火，即肾阴的上济，可以制约心阳亢烈；火克金，即心火的阳热，可以制约肺金的清肃太过；金克木，即肺金的清肃下降，可抑制肝阳的上亢等。

（二）说明五脏病变的相互影响

五行学说可以说明五脏在病理情况下的某些相互影响，即本脏之病可以传至他脏，他脏之病亦可传至本脏，这种病理上的相互影响称为“传变”。

1．相生关系的传变　包括母病及子和子病及母两个方面。母病及子，是指疾病的传变从母脏传至子脏，即肝病传心（木生火），心病传脾（火生土），脾病传肺（土生金），肺病传肾（金生水），肾病传肝（水生木）等。如临床常见的“水不涵木”，是指先有肾阴亏虚，不能滋养肝阴，以致肝阴不足，阴不制阳，而致肝阳上亢，则属于母病及子的范围。“子病犯母”，又称“子盗母气”，是指疾病的传变，从子脏传及母脏。即肝（木）病传肾，肾（水）病传肺，肺（金）病传脾，脾（土）病传心，心（火）病传肝等。如先有肝血不足，血不生精，以致肾精亏虚；心血不足，不能养肝，导致肝血亦不足等。(www.xing528.com)

2．相克关系的传变　包括相乘和相侮两个方面。相乘即相克太过为病，是指疾病顺着相克次序传变，如肝病传脾（木乘土），脾病传肾（土乘水），肾病传心（水乘火），心病传肺（火乘金），肺病传肝（金乘木）等。相侮，即反克为病，是指疾病逆着相克次序传变，如肝病传肺（木侮金），肺病传心（金侮火），心病传肾（火侮水），肾病传脾（水侮土），脾病传肝（土侮木）等。

必须指出，临床病证是复杂多变的，由于受到各个疾病本身固有发展变化规律的制约，以及患者体质差异，治疗是否得当等因素的影响，有时并不完全按照五行的相生、相克规律依次传变。

（三）指导疾病的诊断和治疗

1．用于疾病的诊断　“有诸内，必形诸外”，内脏的病变可以反映体表，故通过诊察体表的异常变化，可以了解内脏器官的病理变化，古人通过长期临床经验的积累，用五行学说的理论加以概括总结，将五脏、六腑与五体、五官、五志、五色、五味、五气等的联系，加以五行归类，使五行学说能在临床中协助诊断。例如，面见青色、喜食酸味，两胁胀痛，头晕目眩，易怒，脉弦，属木行，为肝病。余可类推。又如脾虚的患者，面见青色，为木来乘土（肝病传脾）；心脏病患者，面见黑色，为水来乘火（肾病传心）等。

2．用于疾病的治疗　五行学说用于指导治疗，主要体现在两个方面，一是控制疾病的传变。如肝脏有病，预知肝病可能传脾（木乘土），所以先补脾，以防止肝病传脾。二是确定治疗原则和方法。根据五行相生规律确定的治疗原则是“虚则补其母，实则泻其子”，具体治疗方法常用的有：滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法；泻子法主要是指肝火亢盛，可以采用清泻心火的方法治疗，即泻心火有助于泻肝火。根据五行相克规律确定的治疗原则是“抑强扶弱”，其治法主要有：抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻火补水法（泻南补北法）。五行学说不但适用于药物治疗方面，也同时指导着针灸疗法和精神疗法。

总之，五行学说是我国古代哲学思想，为构建中医学的理论体系发挥了重大作用。它作为中医学的理论方法，用以解释人体的生理、病理，并指导中医临床的诊断和治疗。