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老中医治疗哮喘病,概论治法

时间:2023-12-04 百科知识 版权反馈
【摘要】:喘证之作,责在肺、肾。分而言之,肺主气者,外合皮毛,内为五脏华盖。此概言喘归肺、肾之义。喘证之治,余以为喘之由于客邪于肺,上焦气壅,呼吸不利,气盛脉实,滑数有力,皆实候也。此外痰喘必涤其源,气喘必平其气。于总论各证明,指出“上气”之证候:“上气喘而躁,欲作风水。”此外,曾以咳嗽与气喘合论。《金匮》所指出以上各条、各法、各方,亦多为诊治喘证所常采用者,记之以供参考。[《何任医学经验集》]

老中医治疗哮喘病,概论治法

喘证之作,责在肺、肾。盖肺为气之主,肾为气之根。肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。倘若出纳升降久常,喘疾即作。故而就喘证之病机言,其病主要在肺和肾。肺之宣肃功能正常,则吐浊吸清,呼吸调匀。肾司摄纳,有助肺纳气,保持肺气肃降之作用也。分而言之,肺主气者,外合皮毛,内为五脏华盖。若外邪袭表犯肺,或他脏病气上干,皆可使肺失宣降;肺气壅实,呼吸不利而喘;如肺虚气失所主,亦可少气不足以息而为喘。若肾元亏虚,根本不固,摄纳失常,则气不归元,亦可气逆于肺而喘。此概言喘归肺、肾之义。

喘证之治,余以为喘之由于客邪于肺,上焦气壅,呼吸不利,气盛脉实,滑数有力,皆实候也。通治总以疏利为是,如定喘汤。肺感风寒寒喘,常用三拗汤;肺寒挟饮,肺胀水停,脉浮,则宜小青龙汤;肺热痰火证明显,则用麻杏甘石汤;肺气不降,水肿而喘,则可以麻黄汤加桑白皮、茯苓之类;水病喘满,肾邪犯肺,则常以通阳泄浊法,用真武汤合四苓散。此外痰喘必涤其源,气喘必平其气。前者温胆汤,后者用半夏厚朴汤等均为治实喘之常法、常方。

倘见吸气短促,遇动则剧,气弱脉微,察其外无客邪,内无实热,皆为虚候。其肺虚金燥者,多用生脉饮;肾阴亏虚肺受其烁,则宜六味地黄汤加麦冬之类;肾阳虚气脱而喘,则参麦六味丸、金匮肾气丸酌情而用;肾不纳气,身动即喘,则加沉香、黑锡丹等以导火归源;其重证气欲脱者,则急宜接续真元,用人参、紫河车、五味子石英之属。治喘大要如此。(www.xing528.com)

金匮要略》所谓“上气”前已叙过,即属喘证(并包括哮证)。于总论各证明,指出“上气”之证候:“上气喘而躁,欲作风水。”又说:“上气面水肿,肩息,脉浮大,不治。又加下利尤甚。”又在论肺痈肺实壅滞重证时指出:“肺痈喘不得卧,葶苈大枣泻肺汤主之。”此外,曾以咳嗽与气喘合论。如提到浊痰壅满滞时,谓:“咳逆上气,时时吐浊,但坐不得眠,皂荚丸主之。”提到虚火咳逆时,说:“火逆上气,咽喉不利,止逆下气,麦门冬汤主之。”再如提到“肺胀”,由于外邪内饮气壅证时说:“咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状(指两目外鼓,有如脱出之状),脉浮大者,越婢加半夏汤主之。”对“肺胀”外邪内饮水积证时说:“肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙汤加石膏汤主之。”《金匮》所指出以上各条、各法、各方,亦多为诊治喘证所常采用者,记之以供参考。[《何任医学经验集》]

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