老年人咳喘,大多冬季发病,夏季缓解,病程迁延,逐年加重。在发病或病加重阶段,进行积极有效的治疗固然重要;但在缓解期间如能进行有效的预防,从而控制和防止复发,则更为必要。预防的方法和措施是多方面的,从临床治疗来讲,在缓解期进行扶正固本治疗,增强人体抗病能力,以使冬季不发作或发病减轻,这种预防性治疗,也就是“冬病夏治”。为什么对老年咳喘可以进行“冬病夏治”呢?
其一,老年咳喘多数在冬季发病,夏季减轻,有一定的规律性。缓解期时进行预防性治疗的有利时机。
其二,中医的治疗原则是防重于治,强调“不治已病治未病”。所谓“治未病”即未病先防、已病早治,也包含对一些发作性疾病在间歇阶段的预防性治疗。
其三,咳喘的病理主要是在肺、肾,累及心、脾。其标在肺,其本在肾。中医强调“急则治标,缓则治本”,发时治肺,不发时治肾。临床实践证实,对老年咳喘冬病夏治扶正固本,增强抗病能力,能收到一定的效果,降低了发病率和病死率。(www.xing528.com)
冬病夏治,重点在于夏季进行扶正固本治疗,以培补脾肾为主,脾为后天之本,肾为先天之本。“春夏养阳,秋冬养阴”。通过培补脾肾,调补脏腑气血的功能,能增强正气,抵抗病邪,增强对寒冷的耐受性、预防感冒,从而达到防止和控制咳喘的作用。许多患者不了解这个道理,只知冬季患病时求医,而夏季缓解时则忘其病时痛苦,不愿治疗。如此年复一年,逐年加重,痛苦不堪。对这一类患者,我都强调夏季进行扶正固本治疗,以肺脾肾气虚为重点,拟定固本方:黄芪、党参、淫羊藿、补骨脂、法半夏、茯苓、陈皮、五味子、丹参、紫菀、桔梗、甘草。结合具体病情,随症加减。每日1剂,1个月为1个疗程。从每年6~10月,治疗不少于3个疗程。其后为便于服药,可改成丸剂。
我曾治疗64例老年咳喘,连续观察2年,有效率达72.9%,冬季发病明显比治疗前减轻。有38例安全地度过两个冬季,未发生严重感染。通过化验检查,治疗前患者的免疫功能偏低,治疗后进行免疫功能测定,均有不同程度的提高。从临床观察,经扶正固本治疗后,患者的精神、体力、饮食均显著改善,而且感冒次数明显减少,因而咳喘的发病减少,病情也有所减轻。[《长江医话》]
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