过敏性哮喘，临床治疗难度较大。故治疗本病，既要看到多种因素对机体的致敏作用，更要注意到治病求本，要从整体出发，辨证施治，切不可囿于一法而束缚思路。
友人南某，男，56岁。诉咳喘3年余，近两个月来病情加重，恶闻异味，闻则憋闷喘息。听诊两肺有哮鸣音。变态反应检查：对室内尘土、春夏秋季花粉、真菌、尘螨、棉絮、香烟烟雾、兽毛及羽毛等多种物质过敏。西医诊断为过敏性哮喘。给予抗生素、扑尔敏、氨茶碱等西药治疗，症状暂缓，移时复喘。严重时，上药罔效，则易雾气吸入和吸氧以图缓解。近两个月来，日发数次，苦不堪言。刻下：胸闷憋气，呼吸困难，气不接续，动则憋甚，咳嗽，吐少量青色痰涎，喉间有哮鸣音，精神不振，面色萎黄，眼睑微浮。询知，发作前每每胃脘胀满，自感有一股热气上冲，心中烦乱，发作过后，一如常人。近年来，食欲不振，心下痞塞，腰以下时时畏寒，虽值盛夏，仍穿厚袜、秋裤。望舌质红，舌体胖，苔黄腻，舌下静脉粗紫，脉象沉滑。余谓：病位在上，根源于中焦。此乃湿热痰瘀阻中，气机升降失司所为。遂书方：
地龙10g，蝉蜕9g，大黄7g，片姜黄6g，柴胡10g，防风10g，乌梅10g，五味子10g，藿香15g，紫苏叶9g，黄芩9g，白僵蚕6g，杏仁12g，白术15g，茯苓20g，丹参20g，焦三仙各10g。
3剂。水煎两次，取汁兑匀，一次服200ml，日服3次。(www.xing528.com)
复诊时，观患者喜形于色，精神好转。告知：服药后没有犯病，问是否可照原方续服。余曰：效不更方。之后，在上方基础上略事损益，调治20余天，除气候剧变时有轻微咳嗽外，半年来一直未见复发。
本例病位虽然在肺，但夙根在脾胃，余辨证时紧紧抓住平时食欲不振，心下胀满，发作前每每胃脘痞塞，随之有一股热气上冲，致使心烦意乱，随即憋闷喘息。这一组证候系气机升降失司所为，于是毅然投升降散升清降浊。中焦气机何以升降失司？观舌质红，舌体胖大，苔黄腻，舌下静脉紫，切脉沉滑，知湿热痰瘀阻滞中焦，故择白术、茯苓、丹参、黄芩清热利湿，活血化瘀。湿热合邪，应先利湿，后清热，湿祛则热无所附，且湿和气又有密切关系，气行则湿行，故祛湿必须化气，是以选紫苏叶、杏仁宣通肺气；“治湿先活血，血行湿自却”，故择丹参活血化瘀，通畅经脉。针对西医检查，认为：本病的发作，是机体对多种物质的过敏所致，故合以过敏煎加地龙解痉止喘。由于治不泥于常法，且能辨证与辨病相结合，故觅得蹊径，取得疗效。[《关思友医案医话选——中医临床思维例释》]
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
