杨甲三教授从事针灸临床工作50余年，尤善治老年病，对中风痴呆的针灸治疗经验独特，疗效卓著。
1.确立治法，清上补下，调神益智为法 中风痴呆属本虚标实之证，其临床表现或偏于实或偏于虚，但总不离上实下虚的病机根本。“脑为元神之府”，其功能“纵众神”而司智慧，神乱于内而呆现于外，因此脑神的损伤既是中风所致的结果，又是呆象外现的原因。上实者，风火挟痰瘀逆于上也；下虚者，肝肾不足于下，水亏也。因此在确立治法上，须“先其所因，制其所忧”“谨守病机，以司其属”，虚则补之，实则泻之，神乱智失，则调之益之。故清上补下，调神益智是治疗中风痴呆的基本大法。
2.立配穴组方原则 ①兼顾邪正虚实关系：杨老配穴用针，多承《内经》之旨，补虚、泻实、和阴阳、畅气机、调脏腑、通经络、消病邪。对于中风痴呆，要着眼于病机关键，辨别邪正、虚实、标本诸方面，用穴运针扶正勿忘祛邪，祛邪勿忘扶正，使邪祛正安。②体现脏腑生理病理特性：中风痴呆，病位在脑，而与诸脏腑相关。脑居于上，以清灵为贵；肾藏精于下，宜补不宜泻；肝藏血属木，性喜条达，体阴用阳，肝气升动，易化火生风；脾主运化、升清，虚则易生痰；心为肝之子，宜为肝火所惑……故用穴组方施术不可逆其性情。③立足恢复脑神之功用：脑神失用是痴呆产生的直接原因，“脑脏伤而神志失夺”，故治疗时除着眼于全身，辨证施治外，更应着眼于恢复受损伤的脑功能，使脑神主令则痴呆自消。
3.定针刺主方、刺法 ①主方：百会、神庭、本神、风池、风府、大椎；神门、列缺、曲池、合谷、阳谷；照海、悬钟、太冲、三阴交、足三里、丰隆。②针刺方法：先刺风池、风府、大椎，得气后针尖固定，行捻转泻法，不留针；再刺百会、神庭、本神，行捻转补泻；再刺神门、列缺、照海、三阴交、足三里，行捻转补法；再刺曲池、合谷、阳谷、太冲、丰隆，行捻转泻法。每次留针20～30min。
4.配穴遣方析理 风为阳邪，易袭阳位，治当以竭之。风池、风府为疗风之总穴，皆以治疗特长而命名，又督与足少阳二经皆入络于脑，故二穴可息风安脑而调神；大椎属督脉而为阳经之会穴，泻之以泻除阳之有余。风火为阳邪，宜疏之泻之，故以上三穴临床运针时泻而不留针，使邪速祛。百会一名“三阳五会”，为督脉与手足三阴、足厥阴之交会穴，既能升清气以充脑，又能平肝息风，用之以息风益脑调神；神庭、本神二穴专司神病，通脑络以调元神。头颈部诸穴合用，既可祛风通络，又可调神益智，实为痴呆治疗之必用。(www.xing528.com)
内风之生，与肝肾关系最为密切，为水不涵木所致，故治之以肝肾为要。照海属足少阴肾经，又为阴脉气所生，功能调阴宁神；悬钟为髓会，补之益髓充脑，疏利气机；太冲为肝经原穴，功能益肝平肝而熄风，且其性属土，又可助脾运以消痰浊；三阴交为足三阴经交会穴，既可健脾利湿消痰，又可调血以柔肝，滋肾以生水；列缺为肺之络穴，通于任脉，其性属金而生水，功能调补肾阴，诸穴合用，滋肾阴补肝体以熄肝风；足三里、丰隆为胃经的合穴、络穴，二穴合用长于疏理脾胃，斡旋中焦气机以蠲除痰浊。“气有余便是火”，阳谷穴属手太阳小肠经，其性为火，泻之以泻心火，更配手少阴之原腧神门，泻心火补心气以安神明；阳明为多气多血之经，取曲池、合谷二穴相配，通调肠腑以泻热，疏利上焦以化瘀。且合谷配太冲，上下相因，名曰四关，有调理气血，疏经通络之功；合谷配三阴交，活血化瘀以行气。
此为“阴中求阳”“阳中求阴”，阴阳同治，标本兼顾之法。诸穴合用，滋水涵木以制风火，调补心脾以助化源、并祛痰瘀，治下亦即治上之义也；清热息风以益肝肾，俾心火降，下不汲耗肾水，相火熄，令子不盗母气，治上也即治下之义也。正如《类证治裁》所说：“必交其心肾，使之神明下通于肾，肾之精华上升于脑，精能生气，气能生神，神定气清。”更用调神之法，上下呼应，使脏腑协调，气血畅和，脑神得养，脑中浊邪疏解于外，气清神明而呆象自失，又主方诸穴，古籍记载均可治疗“中风”，并多兼治精神神志疾病，古法新义，相得益彰。
《北京中医药大学学报》
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