阮少南：中风外治，高血压、脑出血、心脏病全康复！

1.阴虚阳亢型　此类病机乃肾阴虚惫，水不涵木，肝阳上亢，血气上扰清阳，乃瞬息间神志昏蒙而卒中，正如《素问·调经论》云：“血之与气，并走于上，则为大厥。”之证。惟内真水不足，身半之经脉乏以濡润，内风未见尽熄，故为阴虚阳亢，偏枯失用之候。此类型最为常见。治拟育阴潜阳，息风通络以标本兼治。取太溪、肾俞、百会、行间及患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、风市、足三里、昆仑，隔日1次。百会、行间均为泻法，百会为诸阳之会，泻以潜镇浮越之阳，行间为肝经之荥，泻以引木气下行，俾息内风；太溪、肾俞均行补法，太溪为足少阴肾之原，兼肾俞以滋肾育阴；其他诸穴均行平补平泻手法，为舒筋通络以治肢体之不遂。

验案：患者，男，56岁。患者有高血压史10年。1977年12月间突然昏迷，急诊入某医院。诊断为高血压，脑出血。经抢救脱险。但后遗右侧肢体、颜面瘫痪，历经中西药及针灸治疗1年，疗效不著，前来就诊。查体：神志清楚，面色红润，语言不利，右侧颜面瘫痪，同侧肢体不遂，肌肉痿软，口干不欲饮，胃纳尚可，腑行为艰，尿频数，尿检正常，血压180／120mmHg，舌绛见裂，苔薄黄微干，脉弦滑。中医诊断为中风半身不遂。治宜育阴潜阳，息风通络之法。取太溪、肾俞（均行补法）、百会、行间（均行泻法），右颊车、地仓、肩髃、曲池、合谷、环跳、风市、足三里、昆仑（均行平补平泻法），海泉（三棱针点刺出血），隔日1次。经上法治疗30余次，血压维持在正常范围，偏瘫基本消失，其余诸证悉除，参加工作。

2.血虚生风型　前人有“血虚生风”“治风先治血，血行风自灭”之说。此乃气血不足，经筋脉络失其所养致半身偏废不用。此乃血虚为其病之本，偏枯不遂则为其标。治拟补益气血，舒筋活络。取百会、关元、心俞、脾俞、风府、患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、风市、阴市、足三里、解溪、昆仑。百会为诸阳之会，顺经而补以壮阳扶元；关元为生气之海，针之以补虚益气；心俞、脾俞分别为心脾

验案：患者，女，53岁。患者有风湿性心脏病史30余年。于1996年8月突然左侧肢体瘫痪，伴左侧口角歪斜，但意识清楚，体温正常，即至某医院急诊入院。诊断为风湿性心脏病，心房颤动，脑栓塞。经住院治疗2周，面瘫消失，惟左侧肢体偏瘫无明显改善，乃出院回家。后迭经中西药及针灸治疗，症状如故，前来就诊。诊见神志清楚，面色无华，形肥乏力，纳可便调，五官无偏，语言流利，心悸善恐，左上下肢不遂，血压及血脂均正常，舌淡嫩，边有齿痕，苔薄润，脉细数。中医诊断为中风半身不遂。治宜补气益血，舒筋活络之法。取百会、风府、关元、心俞、脾俞（均行补法，留针）、左肩贞、曲池、天府、合谷、环跳、风市、阴市、足三里、解溪、昆仑（均行平补平泻法），隔日治疗1次。经治疗3个月后，能步行2km，上肢运动功能亦大为改善，其握力略差于右侧。

3.痰湿阻络型　此类患者平素嗜食膏粱厚味，形体肥胖，则痰湿蕴阻难化，虽形盛于外，却气虚于内。一旦气化无权，湿痰便阻塞脉络，故偏瘫痿痹之证顿作。治宜化湿豁痰以治本，活血通络以治其标。取中脘、足三里、太渊及患侧肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、昆仑。中脘、足三里为健运中宫之举，中宫运化，则痰浊可化，故用补法，留针；太渊为手太阴肺之俞原，泻之以清肺豁痰，则脉络自通。其余各穴均为疏通经络局部治疗。经充输注汇聚之所，补之以补血和营；风府为治诸风之要穴以息风；其余诸穴均为局部治疗，以利偏枯不遂。

验案：患者，男，52岁。患者有高血压史，于8个月前突然右臂麻木及右下肢无力，次日右肢即不会动弹，且伴口角歪斜，但意识清楚，即去某医院急诊入院。诊断为高血压，脑血栓形成。经住院治疗2周，血压稳定，但偏瘫无明显改善，出院而来门诊就治。诊见形盛体肥胖，右肢偏瘫，口角歪斜，言语謇涩，纳可便调，神清，血压169／109mmHg，舌淡红，苔薄腻，脉缓滑。中医诊断为中风半身不遂。治宜运中化湿，豁痰通络之法。并嘱应以素食清淡为宜。取左率谷、天冲（行平补平泻法），中脘、足三里（行补法），太渊（泻法），右颊车、地仓、肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、昆仑（均行平补平泻法），隔日1次。经治疗19次后，血压稳定，偏瘫症状消失，口歪复正，参加工作。(www.xing528.com)

4.气虚血瘀型　此类型多为胸阳不振，气虚血瘀，心脉受阻，则心悸，脉结代，口唇发绀，舌呈瘀点，日久脉络瘀阻，致使半身偏废失用。治拟养血宁心，理气行瘀。取心俞、巨阙、内关、膻中、膈俞、血海、患侧肩髃、曲池、合谷、环跳、足三里、昆仑。心俞、巨阙为心之俞募，以养血宁心，调和血脉，内关为手厥阴心包经之络穴，以通调上焦，宽胸宁心，此三穴均行补法；膈俞为血之会，血海为治血之要穴，两者合而泻之达到活血祛瘀通络之作用；膻中为气之会穴，泻之以通理气机。辅以余穴以调其半身之经筋、脉络，以治其标。

验案：患者，男，81岁。患者有高血压、冠心病史。于6个月前突然右侧上下肢瘫痪，于某医院急诊入院。诊断为冠心病、心房纤维颤动、高血压、脑栓塞。住院1个月余，除偏瘫如故外，其余较稳定，前来就诊。诊见神志清晰，形体偏胖，面黄无华，五官犹端，语言畅利，心悸胸痞，动辄气急，纳可，便调，尿后余沥不尽，唇色黯绛，舌有瘀点，苔薄润，脉结代，血压173／79mmHg。中医诊断为心悸、中风半身不遂、虚喘。治宜养血宁心，理气行瘀，辅以益肾平喘之法。取心俞、内关、肾俞、巨阙（均行补法，留针），膻中、膈俞、血海（均行泻法），右率谷、天冲、肩髃、曲池、合谷、环跳、风市、足三里、昆仑（均行平补平泻法），隔日1次。经治疗30余次，舌之瘀点已消失，右侧肢体运动功能基本恢复，尿后余沥大减，心悸胸痞亦瘥。

阮老在辨证的基础上，按证之虚实，体之盛衰，针刺补虚泻实，还重视西医辨病，在辨病的基础上施以对症治疗。中风病位在脑，故近取对侧头部少阳经穴，如承灵、率谷、天冲，督脉之百会、风府等。《内经》中早就指出脑与肢体运动有关，如《灵枢·海论》：“髓海有余，则轻劲多力，自过其度；髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩晕，目无所见，懈怠安卧。”“头者，诸阳之会也。”脑与诸条经脉关系密切，取头部穴位得气即可，一般留针25min。现代研究证实，取头部穴位可以改善大脑的血液循环，促进脑神经细胞的修复及刺激处于“休眠”状态的神经细胞，代偿受损区域而恢复运动功能，从而促进肢体运动功能障碍的恢复。

中风偏瘫病人大多数伴有高血压、高脂血症、风湿性心脏病、房颤、糖尿病等。故在辨证施针的基础上，还必须注意治疗原发病，如有心脏疾病患者可加用心俞、神道、内关、神门等穴。如原有高血压、糖尿病、高脂血症等全身性疾病则根据阴阳虚实，辨证施治。并配合中药及注意日常饮食起居以提高疗效。

《上海针灸杂志》