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邓铁涛:中风外治验案,详辨证分三类

时间:2023-12-04 百科知识 版权反馈
【摘要】:病分三类详辨证,针药并用治中风。历代医家对中风的论述比较丰富,然综合而观之,可分昏迷、偏瘫、口眼歪斜三大类辨证论治。并用安宫牛黄丸或至宝丹及清肝降火、滋阴潜阳之剂,内实热者急用承气汤加减,通下可以清上。并用苏合香丸及息风豁痰之剂。凡适用安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸的患者又无吞咽反射者,可用凉开水溶化,不停地点于舌上,可以见效,邓氏常用此法抢救昏迷患者。

邓铁涛:中风外治验案,详辨证分三类

病分三类详辨证,针药并用治中风

历代医家对中风的论述比较丰富,然综合而观之,可分昏迷、偏瘫口眼歪斜三大类辨证论治

1.昏迷 以突然昏倒,不省人事,或发热或不发热为主要表现。

(1)阳闭证:可用针刺十二井(刺出血)、人中、太冲、丰隆(均用泻法)。并用安宫牛黄丸或至宝丹及清肝降火、滋阴潜阳之剂,内实热者急用承气汤加减,通下可以清上。

(2)阴闭证:可用针刺太冲、人中、丰隆(均用泻法)。并用苏合香丸及息风豁痰之剂。

(3)脱证:可用艾灸关元、神阙(隔盐灸,不拘壮数)。并用参附汤。若属肾亏而虚阳浮越,足冷面赤者,用地黄饮子(细心灌服或鼻饲)。凡适用安宫牛黄丸、至宝丹、苏合香丸的患者又无吞咽反射者,可用凉开水溶化,不停地点于舌上,可以见效,邓氏常用此法抢救昏迷患者。

2.偏瘫

(1)肝阳亢盛者,宜平肝息风,用羚羊角骨汤(自拟)。羚羊角骨25g,钩藤15g,白芍12g,地龙12g,石决明30g,天竺黄10g,茯苓10g,杜仲12g,牛膝15g。兼热盛者可加黄芩、莲子心、生石膏;兼痰者可加胆南星、全蝎、僵蚕;兼失语者加全蝎、石菖蒲,或至宝丹。(www.xing528.com)

(2)气虚血瘀者,治法补气祛瘀通络,用补阳还五汤或黄芪桂枝五物汤。若兼失语则加全蝎、石菖蒲、远志;或合猴枣散中成药。若以血瘀为主而气虚不甚者,可用王清任的通窍活血汤加减。

(3)阴亏血虚者,治宜养血滋阴,用地黄饮子。兼失语者,加天竺黄、石菖蒲、生葱。

针治:以调和经脉,疏通气血为原则。偏瘫者,上肢取肩髃、曲池、外关;下肢取环跳、足三里、阳陵泉、绝骨、三阴交;失语者,取通里、涌泉、廉泉、哑门。

3.口眼歪斜

(1)风痰阻络者,宜养血祛风通络,用秦艽牵正汤(自拟)。组成:秦艽18g,川芎10g,当归10g,白芍15g,生地黄20g,茯苓15g,白附子10g,僵蚕10g,全蝎10g,羌活10g,防风6g,白术12g。兼热者加生石膏、黄芩;痰多者,去地黄,加胆南星;血虚者,加熟地黄、鸡血藤。针灸:针地仓、颊车、攒竹、合谷、太冲(均取患侧),久病者当用灸法。

(2)阴亏阳亢者,宜滋阴平肝潜阳,用钩藤饮加减(自拟)。组成:钩藤12g,牡蛎30g,牛膝15g,天竺黄12g,全蝎10g,决明子30g,天麻10g,何首乌20g,杜仲12g。针灸地仓、颊车、合谷(均取患侧)、太冲。

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