中风外治验案：中风治疗的标本缓急及康复期的注意事项

应注意中风先兆期、急性期和恢复期的标本缓急，选择不同的治则治法。中风总属本虚标实之病。先兆期重点扶正、不忘除邪，未病先防。急性期标实症状比较突出，急则治其标，根据中经络、中脏腑之不同分别处理。中经络当以祛邪为先，常用平肝息风、清热化痰、泻下通腑、活血通络等治疗方法。中脏腑者，闭证当以豁痰通腑、开窍醒神为主；脱证宜扶正固脱、救阴回阳为主。病情重者，应及时采用中西医结合救治，综合治疗，积极防治各种并发症，早期开始施以尽可能规范的康复治疗。恢复期，多为虚实夹杂，邪实未清而正虚已现，治宜扶正祛邪，常用育阴息风、益气活血，化痰通络等法。

1.针灸疗法

（1）中经络

治则：调理气血，息风通络。

处方：取督脉和患侧阳经腧穴为主。百会、通天、风府。上肢：肩髃、曲池、外关、合谷。下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪。

加减：风阳上扰，泻风池、太冲，补太溪、三阴交。心肝火盛，泻大陵、行间，补太溪。口角歪斜，地仓、颊车。

方义：督脉为阳脉之海，百会、风府配通天以息风通络；阳经主外、主气，故取穴以阳经为主，用以调和全身气血，疏通上下经络。风阳上扰的，取风池、太冲以平肝息风，补太溪益肾阴以涵木，补三阴交育阴以潜阳；心肝火盛，泻大陵、太冲以清泄气火，补太溪以益阴降火；口角歪斜，取地仓、颊车以疏通面部经气。

操作：以针刺为主，平补平泻。也可左右交叉刺，先刺健侧，后刺患侧。

（2）中脏腑

①闭证

治则：开窍息风，清火豁痰。毫针泻法，或点刺出血。

处方：取督脉、足厥阴肝经及十二井穴为主。百会、水沟、丰隆、太冲、涌泉、手十二井穴。(www.xing528.com)

加减：牙关紧闭，下关、颊车、合谷。舌强不语，哑门、廉泉、通里。

方义：本证为肝阳暴亢，气血上逆，挟痰火蒙闭清窍所致，故取水沟、百会通调督脉经气，以开窍醒脑；涌泉导热下行；太冲降肝经逆气以平息肝阳；十二井穴通三阴三阳经气，点刺出血可泄热开窍；脾胃为生痰之源，故取胃经络穴丰隆以宣通脾胃气机，蠲化痰浊。手足阳明经循于面颊，故牙关紧闭，取下关、颊车、合谷以疏通气血；舌强不语，取局部和邻近的哑门、廉泉和心经络穴通里，以利舌窍。

操作：毫针泻法，或点刺出血。水沟用雀啄法，以患者面部表情出现反应为度；十二井穴用三棱针点刺出血。

②脱证

治则：补益元气，回阳固脱。

处方：取任脉经穴为主。神阙，隔盐灸气海、关元。

方义：神阙、气海、关元均位于下腹部，属任脉经穴，是治疗虚脱的主要腧穴，其中关元又为任脉与足三阴经之会穴。重灸之，能补益元气，回阳固脱。

操作：重用灸法，隔盐灸气海。

2.电针疗法　在患侧上、下肢体各选2个穴位，针刺得气后接通电针仪，用疏密波中弱度刺激，以肌肉微颤为度。

3.头针疗法　选顶颞前斜线、顶旁1线及顶旁2线，毫针平刺入头皮下，快速捻转2～3min，每次留针30min，留针期间反复捻转2～3次。行针后鼓励患者活动肢体。