疼痛原因与止痛药选择

（1）疼痛：据统计，大约30%的成年人患有慢性疼痛，我国至少有1亿以上的疼痛患者。其中主要为头痛（69%）、牙痛（66%）、肌肉关节痛（58%）、颈肩腰背痛（35%），其次为运动损伤导致的疼痛（33%）和月经痛（29%）。疼痛主要类型及产生的原因如下。①头痛。其症状可表现为整个头部疼痛或局部头痛。②关节痛。伴有或不伴有关节局部改变，主要表现为疼痛与活动受限。③肌肉痛。感冒常伴有全身肌肉酸痛，尤其是流感。肌肉过度疲劳、用力伸长（运动过度）、受凉等均可引起肌肉痛。发生在摔倒或突然移动之后引起扭伤或拉伤，前者疼痛位于所损伤的关节，关节迅速肿胀、僵硬并难以移动，后者在损伤部位可出现锐痛，继而僵硬、压痛，有时会有肿胀。④神经痛。沿着神经走行方向疼痛，如坐骨神经痛表现为臀部及大腿后侧、小腿后外侧的窜痛。⑤牙痛。牙质过敏、龋齿、牙周病等均能引起疼痛。⑥月经痛。表现为停经前后或行经期下腹痛、腰酸、下腹坠肿或其他不适。

（2）可选用的非处方止痛药

西药：①非甾体解热止痛药。常用的有阿司匹林、双氯芬酸、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬（芬必得）、芬布芬、吡罗昔康（炎痛喜康）等。对头痛、牙痛、神经痛、关节痛、肌肉痛及月经痛等中等程度的钝痛治疗效果较好，对感冒发热引起的全身酸痛效果最好，对轻度癌性疼痛也有较好的镇痛作用，但对外伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效。最常见的不良反应是胃肠道反应，包括恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛，长期或大剂量服用可引起胃肠道溃疡、出血或穿孔。②中枢止痛药。主要有曲马朵，为非阿片类中枢性镇痛药，无成瘾性。可用于中重度急慢性疼痛，如术后痛、创伤痛、癌性痛、心脏病突发性痛、关节痛、神经痛，以及分娩止痛。常见的不良反应有眩晕、恶心、口干等，近来有成瘾报道，为安全起见，应避免长期应用。③阿片类止痛药。常用的有哌替啶（度冷丁）、吗啡、芬太尼等。本类药物主要作用于中枢神经系统，镇痛作用强大，极易成瘾，因此仅用于手术疼痛和癌症晚期疼痛。该类药物属于麻醉药品，只在医院凭医生处方使用。④解痉止痛药。常用的有阿托品、山茛菪碱、颠茄、溴丙胺太林（普鲁本辛）等。主要用于解除平滑肌痉挛引起的疼痛——内脏绞痛，如胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛等。其中山茛菪碱对各种神经痛有较好的效果，如三叉神经痛、坐骨神经痛等。常见的不良反应有口干、面红、视近物模糊等，青光眼患者禁用。

中成药：除上节所用中成药外，还有风湿痛药酒（风湿骨痛药酒）。用于风湿骨痛、手足麻木。人参天麻药酒。用于各种关节痛、腰腿痛。桑菊感冒片、补中益气片等。(www.xing528.com)

提示

针对不同部位的疼痛，还可采取不同的辅助治疗，如头痛可进行适宜的运动、按摩或针灸，保证充足的睡眠；关节痛，特别是炎症性疼痛者，应注意低脂和低蛋白饮食，同时补充维生素；扭伤或拉伤造成的疼痛，伤后应立即休息并冷敷；在服用止痛药时要多饮水。