胆囊的消化功能与胆管内压力平衡作用

胆囊是机体十分重要的消化器官和免疫器官，并且具有调节肝内、外胆管内的压力和维持胆管内流体力学的平衡作用，故在机体中占有非常重要的位置。

胆囊具有储存、浓缩、收缩和分泌功能，还具有复杂的化学功能和免疫功能。但就消化功能而言，胆囊具有重要的调节作用。肝脏每天由肝细胞分泌胆汁800～1 000ml，如此多的胆汁是胆囊无法容纳的，但胆囊具有特殊的浓缩功能，能将原始稀薄胆汁中的水分回吸收，浓缩胆汁为肝胆汁的30倍。浓缩后的胆汁留做进食高脂肪餐时，才受迷走神经和体液（缩胆囊素）的双重支配作用使胆囊收缩，排泄胆汁入肠道参与消化。小小的胆囊具有重要的调节消化功能，十分绝妙。胆囊在进餐时就排泄胆汁，吃高脂肪高蛋白饮食时就多排泄，吃素食时就少排泄，不进餐就不排泄。胆囊如被切除，此时胆汁由肝内排泄出无处可存，不管机体是否需要，只好持续不断的排泄入肠道，从而引起一系列的病理生理改变；待到赴宴进食膏粱厚味之时，机体急需大量的胆汁帮助消化，可惜此时体内胆囊缺如已无应答，更无“富余胆汁”相助，身体只好耐受消化不良、腹胀，甚至发生脂肪泻的症状。

胆囊具有贮存胆汁和收缩胆汁功能，能够有效的控制胆囊根据进食情况排泄胆汁。在进食时排泄胆汁，十二指肠球部和降部肠腔内有胆汁；不进食时很少排泄胆汁，十二指肠球部和降部肠腔内很少有胆汁，故发生胆汁反流的可能性很小。当胆囊被切除时，在24h内胆囊持续不断的排泄胆汁，因此24h内十二指肠肠腔内持续不断的存有胆汁。当幽门关闭异常时，胆汁极易反流进入胃内，导致极难医治的“反流性胃炎”、“反流性食管炎”，给患者造成很大的痛苦。这种疾病的原因大部是由胆囊切除后所引起的，成为消化内科临床的另一顽疾杂症。(www.xing528.com)

胆囊的另一重要功能是调节胆管内压力平衡作用。当肝脏每天由肝细胞分泌800～1 000ml的胆汁持续不断的排入胆囊和肝外胆道，并维持一定的压力，此时胆囊调节是一个重要因素。在肝内外胆管压力增高时胆囊可以容纳和浓缩较多的胆汁，维持胆道内正常压力平衡。当胆囊被切除后，调节压力平衡作用消失，然而肝脏内肝细胞分泌出的胆汁不会减少，反而全部胆汁每日必须经奥迪开口排入十二指肠腔内，此时方感到开口狭窄，排泄不畅。日久天长就必然发生胆总管代偿性扩张病变。扩张的胆总管常使鸟嘴状的末端变为圆钝形状，此时急于要排出的胆汁流向变成涡流，呈漩涡状，后者是形成胆囊结石的重要学说之一涡流学说。此种现象极易形成胆总管结石。医师在接诊急性梗阻性黄疸患者时，常见到有胆囊切除的病史。胆囊切除后可使胆总管发生代偿性扩张或胆总管结石患病率增高。同样，由于胆囊具有调节胆道内压力的重要作用，失去胆囊器官的患者，胆道内压力失去平衡，压力增大，奥迪括约肌失去了胆囊有规律的压力调节，可发生调节紊乱，形成胆囊切除术后综合征。