躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和盆底肌

躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和盆底肌。

（一）背肌

背肌位于躯干背面，分浅、深两群。浅群肌连于躯干与上肢之间，深群肌位于棘突两侧（图1－69）。

图1－69　背肌

1．浅群

（1）斜方肌（trapezius）：位于项部和背上部，一侧呈三角形，两侧相合为斜方形，起自枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突，肌束从外上、中、下3个方向分别止于锁骨、肩胛冈等处，斜方肌收缩时拉肩胛骨向脊柱靠拢，上、下部肌纤维收缩可分别上提或下降肩胛骨。

（2）背阔肌（latissimus　dorsi）：位于背下部、腰部和胸廓后外侧壁，起自下6个胸椎的棘突、全部腰椎棘突、骶正中嵴及髂嵴后份等处，肌束向外上方集中，止于肱骨小结节嵴。收缩时可使臂内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。

2．深群　主要为竖脊肌（erector　spinae），又称骶棘肌，该肌位于脊柱的两侧。作用：收缩时可伸脊柱和仰头。

（二）胸肌

参与构成胸壁，包括胸大肌、胸小肌、前锯肌和肋间肌等（图1－70）。

图1－70　胸肌

（1）胸大肌（pectoralis　major）：位于胸前壁上部浅层，呈扇形，起自锁骨、胸骨和第1～6肋软骨，止于肱骨大结节嵴。使肩关节内收、内旋和前屈，如上肢固定，可上提躯干，还可提肋，助吸气。

（2）胸小肌（pectoralis　major）：位于胸大肌的深面，呈三角形。收缩时，将肩胛骨拉向前下方。

（3）前锯肌（serratus　anterior）：位于胸廓外侧壁。收缩时，拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓；下部肌束收缩可使肩胛骨下角外旋，助臂上举；当肩胛骨固定时，可上提肋协助深吸气。

（4）肋间肌（intercostales　mascle）：位于肋间隙内，分浅、深两层，浅层称肋间外肌，深层称肋间内肌，可参与呼吸运动。

（三）膈

膈（diaphragm）为位于胸、腹腔之间向上膨隆的穹隆形扁肌（图1－71）。其肌束起于胸廓下口周缘，向中央部移行为腱膜，称中心腱。膈上有3个裂孔：在第12胸椎前方，有主动脉裂孔，在该孔的左前方，有食管裂孔，在食管裂孔的右前方，有腔静脉孔，分别有主动脉、食管和下腔静脉通过。

图1－71　膈和腹后壁肌

作用：收缩时，膈穹隆下降，胸腔容积扩大，以助吸气；舒张时，膈穹隆上升，胸腔容积缩小，以利呼气。若与腹肌同时收缩，可增加腹压，有协助排便和分娩等作用。

（四）腹肌

腹肌位于胸廓下部与骨盆上缘之间，参与组成腹腔的前壁、侧壁和后壁，分为前外侧群和后群。

1．腹前外侧群

（1）腹直肌（rectus　abdominis）：位于腹前壁正中线的两旁，居腹直肌鞘内，起自耻骨联合和耻骨嵴，肌纤维向上，止于剑突和第5～7肋软骨的前面（图1－72）。

图1－72　腹前外侧壁肌（浅层）(www.xing528.com)

（2）腹外斜肌（obliquus　externus　abdominis）：位于腹前外侧壁浅层。起端呈锯齿状，起自下8肋外面，肌束斜向前下方，近腹直肌外缘移行为腱膜，参与组成腹直肌鞘的前层和腹前壁正中的白线。腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚，连于髂前上棘与耻骨结节之间，称腹股沟韧带，在耻骨结节的外上方，腱膜形成一个三角形裂孔，称腹股沟管浅环（皮下环）。

（3）腹内斜肌（obliquus　internus　abdominis）：位于腹外斜肌的深面。起自胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧半，肌束呈扇形展开，其腱膜在腹直肌外侧缘分为前、后2层包绕腹直肌，参与白线组成（图1－73）。

图1－73　腹前外侧壁肌（深层）

（4）腹横肌（transversus　abdominis）：位于腹内斜肌的深面。起自下位6个肋软骨前面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带外1／3，肌束横行向前，延为腱膜，终于白线。

腹内斜肌和腹横肌的部分肌纤维向下包绕精索和睾丸，称为提睾肌，收缩时可上提睾丸。

腹前外侧群肌参与构成腹壁，保护和固定腹腔脏器，维持腹内压。肌收缩时，一方面可增加腹内压，完成排便、分娩、呕吐和咳嗽等；另一方面，作为背部伸肌的拮抗肌，能使脊柱前屈、侧屈与旋转，还可降肋助呼气。

（5）腹前外侧壁肌形成的结构

腹直肌鞘：为包裹腹直肌的纤维性鞘，由腹壁3块扁肌的腱膜共同构成，分前、后两层。在脐下4～5cm处，腹直肌鞘的后层缺如，其下缘游离呈弧形，称弓状线（半环线）。

白线：由3对扁肌的腱膜在腹前壁正中线上交织而成，自剑突直达耻骨联合，白线上宽下窄，坚韧，血管少，常作为腹部手术入口（图1－74）。

腹股沟管：位于腹股沟韧带内侧半的稍上方，为腹肌及其腱膜形成的一条斜行裂隙，长4～5cm。男性有精索，女性有子宫圆韧带通过此管（图1－75）。

腹股沟管有两口、四壁：内口称腹股沟管深（腹）环，位于腹股沟韧带中点上方约1．5cm处，由腹横筋膜构成，外口即腹股沟管浅（皮下）环，管的前壁为腹外斜肌腱膜，后壁为腹横筋膜和腹股沟镰，上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓形下缘，下壁是腹股沟韧带，腹股沟管是腹壁结构的薄弱区，是腹股沟斜疝的好发部位。

图1－74　腹前壁的横切面

图1－75　腹股沟管

2．腹后群　腰方肌呈长方形，位于腹后壁，腰椎体的两侧。收缩时能增加腹压，协助排便、排尿，并有参与脊柱运动等功能。

（五）盆底肌

盆底肌是封闭小骨盆下口诸肌的总称（图1－76）。

1．肛提肌　漏斗形，封闭小骨盆下口的大部分，起自小骨盆前、外侧壁的内面，止于直肠壁、阴道壁周围和尾骨尖，并对肛管、阴道有括约作用。

2．尾骨肌　位于肛提肌后方，具有协助封闭小骨盆下口的作用。

3．会阴深横肌　位于小骨盆下口的前下部。

4．尿道括约肌　位于会阴深横肌的前方，在女性称尿道阴道括约肌。

图1－76　会阴肌

5．盆膈　由两侧肛提肌以及覆盖在它上、下面的筋膜构成，呈漏斗形，构成盆腔底的大部分。其中有直肠穿过。

6．尿生殖膈　由会阴深横肌和尿道括约肌及其上、下面的尿生殖膈上、下筋膜覆盖而成，男性有尿道，女性有尿道和阴道通过。