过敏性紫癜：症状、药物治疗|内科疾病用药手册

过敏性紫癜（allergic purpura）是多种原因引起的血管性变态反应性疾病，又称出血性毛细血管中毒症。由于机体对某种致敏原发生变态反应，导致毛细血管的脆性及通透性增高，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血。

【诊断要点】

1．发病前1～3周有低热、乏力、全身不适或上呼吸道感染史。

2．四肢及臀部皮肤出现大小不等、紫红色斑丘疹，压之不褪色，经7～14日逐渐消退，皮疹常成批反复发生、对称分布。可伴有腹痛、关节肿痛及血尿。

3．血小板计数、功能及凝血相关检查均正常。

4．除外其他疾病所致的血管炎及紫癜。

【治疗原则】

1．卧床休息，积极寻找和去除致病因素，包括防治感染，清除局部病灶（咽、扁桃体炎症），驱除肠道寄生虫，避免摄入可疑致敏的食物或药物等。

2．抗过敏治疗，应用H1受体阻滞药及肾上腺皮质激素类药物；免疫抑制药除具有免疫抑制作用外，还可能有促进血小板生成及释放的作用。

【药物选择及作用机制】(www.xing528.com)

1．H1受体阻滞药　H1受体阻滞药可与组胺竞争效应细胞上的组胺H1受体，可对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性。常用异丙嗪、氯苯那敏、阿司咪唑、氯雷他定、西替利嗪、左西替利嗪及非索非那定等。

2．肾上腺皮质激素类药物　具有抗过敏及降低毛细血管通透性的作用，减少炎症渗出，主要用于有严重皮肤紫癜、混合型及有肾脏损害者。常用氢化可的松、地塞米松和泼尼松。

3．免疫抑制药　除具有免疫抑制作用外，还可能有促进血小板生成及释放的作用。不作为首选药，只适用于：①糖皮质激素或脾切除疗效不佳者；②有使用糖皮质激素或脾切除禁忌证；③与糖皮质激素合用可以提高疗效及减少糖皮质激素的用量。常用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤和环孢素。

4．其他药物　曲克芦丁、肾上腺色腙、维生素C能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，达到止血效果。另外，还可采用抗凝疗法，适用于肾型患者，常用华法林、肝素钠及低分子肝素。

【用药方法及注意事项】

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