白细胞减少（leukopenia）是指外周血白细胞绝对计数持续低于4．0×109／L。外周血中性粒细胞绝对计数低于2．0×109／L，称为中性粒细胞减少（neutropenia），严重者低于0．5×109／L，称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis）。中性粒细胞是白细胞的主要成分，所以中性粒细胞减少常导致白细胞减少。
【诊断要点】
1．患者可有疲乏、无力、头晕、纳差、心悸、失眠等非特异性症状及感染的表现。
2．外周血白细胞绝对计数低于4．0×109／L为白细胞减少；外周血中性粒细胞绝对计数低于2．0×109／L，称为中性粒细胞减少，低于0．5×109／L，称为粒细胞缺乏症。
3．注意患者有无射线、可疑药物、化学毒物接触史及感染史等，进一步明确继发性的原因，即原发病诊断。
【治疗原则】
1．对可疑的药物或其他致病因素，应立即停止接触。继发性减少者应积极治疗原发病。急性白血病、自身免疫性疾病、感染等经过治疗，病情缓解或控制后，中性粒细胞可以恢复正常。脾功能亢进者可考虑脾切除。
2．应用刺激白细胞生长药物治疗，对部分免疫性粒细胞减少症患者应用糖皮质激素，如确诊为免疫性粒细胞减少症，糖皮质激素应用无效时，可谨慎选用免疫抑制药。(www.xing528.com)
【药物选择及作用机制】
1．促白细胞生成药物 非格司亭（rhG－CSF）是由175个氨基酸组成的蛋白质，通过重组DNA技术制成，与天然人粒细胞集落刺激因子（G－CSF）的氨基酸序列和糖链完全相同，不同的是rhG－CSF链的N端含有甲硫氨酸。通过与粒系祖细胞及成熟中性粒细胞表面的特异性受体结合，促进前者的增殖分化并增强后者的功能。也可驱使中性粒细胞释放至血循环，使外周中性粒细胞数量增多。莫拉司亭（GM－CSF）是由127个氨基酸组成的蛋白质，可与粒系及单核－巨噬细胞前体细胞表面的特异性受体结合，促进其增殖分化，产生中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及单核－巨噬细胞。腺嘌呤在体内参与DNA、RNA的合成，对白细胞生长有促进作用。其他促白细胞生成药物还有碳酸锂、利血生、鲨肝醇、维生素B4、肌苷等。
2．糖皮质激素类药物 自身免疫性粒细胞减少和通过免疫介导机制所致的粒细胞缺乏症，可用糖皮质激素治疗。常用泼尼松。
【用药方法及注意事项】
（续 表）
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