溶血性贫血（hemolytic anemia）系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如果骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。溶血性贫血常伴有黄疸，称为“溶血性黄疸”。
【诊断要点】
1．急性溶血 起病急骤，可突发寒战、高热、面色苍白、腰酸背痛、气促、乏力、烦躁、亦可出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状。这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg／dl时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12小时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管以及周围循环衰竭等因素，可致急性肾衰竭。由于贫血、缺氧，严重者可发生神志淡漠或昏迷、休克和心功能不全。
2．慢性溶血 起病较缓慢。除乏力、苍白、气促、头晕等一般性贫血常见的症状、体征外，可有不同程度的黄疸，脾、肝大多见，胆结石为较多见的并发症，可发生阻塞性黄疸。下肢踝部皮肤产生溃疡，不易愈合，常见于镰形细胞性贫血患者。
【治疗原则】
1．去除病因和诱因极为重要。如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物；药物引起的溶血，应立即停药；感染引起的溶血，应予积极抗感染治疗；继发于其他疾病者，要积极治疗原发病。
2．贫血明显时，输血是主要疗法之一，可输注盐水洗涤红细胞。具有脾切除适应证，可考虑脾切除术。
3．应用糖皮质激素和其他免疫抑制药。(www.xing528.com)
【药物选择及作用机制】
1．糖皮质激素类药物 机制是抑制巨噬细胞清除被附抗体红细胞的作用，或抗体结合到红细胞的作用降低，或抑制抗体的产生。一般在用药后4～5天，网状内皮系统清除受抗体或补体致敏红细胞的能力即见减退。常用泼尼松、甲泼尼龙、氢化可的松。
2．免疫抑制药 自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺、硫唑嘌呤或达那唑等。
3．其他药物 慢性溶血时，由于骨髓内红系细胞长期大量增生，消耗了大量叶酸，骨髓内可出现类巨幼细胞。故对长期慢性溶血患者，宜补充叶酸。
【用药方法及注意事项】
（续 表）
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