自身免疫性肝炎（autoimmune hepatitis，AIH）是一种病因不明的肝慢性炎症，以高免疫球蛋白血症、循环自身抗体和组织学上有界面性肝炎及汇管区浆细胞浸润为特征。遗传可能是AIH的主要原因，而病毒感染、药物和环境则是其促发因素。
【诊断要点】
1．临床表现 女性多见，多缓慢起病，病程多在6个月以上。症状轻重不一，轻者可无症状，一般表现为不适、黄疸。部分患者表现类似于急性病毒性肝炎。体检可见蜘蛛痣、肝掌、脾大、腹水，早期肝大，晚期萎缩。晚期可出现肝性脑病。可伴有一些肝外表现，包括持续发热伴急性、复发性、游走性关节炎；满月脸、痤疮、多体毛、皮肤紫纹；桥本甲状腺炎等。
2．实验室检查
（1）肝功能检查表现为胆红素、ALT、AST升高及凝血酶原时间延长。
（2）血清抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗肝肾微粒体抗体（LKM1）等自身抗体阳性，球蛋白、γ－球蛋白或IgG为正常上限的1．5倍。
3．肝穿刺病理组织活检 表现为汇管区中至重度碎屑样坏死、浆细胞浸润和小叶性肝炎。而无胆管损害、脂肪变和汇管区淋巴样聚集等病变。
【治疗原则】(www.xing528.com)
早期诊断和合理的免疫抑制药治疗可获得持续缓解，延长生存期。目前多主张采用小剂量激素或小剂量激素联合硫唑嘌呤长期维持治疗，防止复发。
【药物选择及作用机制】
1．糖皮质激素 对急性发作期有较好的疗效，作用机制为非特异性抗炎和抑制免疫反应。常用的有泼尼松、泼尼松龙等。
2．免疫抑制药 通过阻断淋巴细胞增殖、激活或效应而起作用。加用这类药物后可减少糖皮质激素用量及不良反应。临床主要有硫唑嘌呤。
3．利胆药 熊去氧胆酸可增加胆汁酸的分泌，同时导致胆汁酸成分的变化，使其在胆汁中的含量增加。因而，产生促进肝细胞的分泌及利胆的作用。
【用药方法及注意事项】
（续 表）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
