腹泻（diarrhea）是指排便次数增多（＞3次／日）、粪便量增加（＞200g／日）、粪质稀薄（含水量＞85%）。腹泻超过3～6周或反复发作即为慢性腹泻（chronic diarrhea）。慢性腹泻是一种由多种病因引起的常见病症，引起腹泻的病因包括胃肠道疾病、肝胆胰腺疾病、累及消化道的全身性疾病以及一些药物等。根据腹泻的病理生理特点可分为渗透性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻及肠运动功能异常性腹泻。
【诊断要点】
1．临床表现 有排便次数增多（＞3次／日）、粪便量增加（＞200g／日）、粪质稀薄（含水量＞85%）等腹泻的症状。并且上述症状超过3～6周或反复发作。
2．进一步的辅助检查 查找腹泻的病因：①常规查大便隐血实验涂片查白细胞、脂肪、寄生虫及虫卵，大便培养细菌；②血液的检查包括血常规、血浆蛋白、电解质、血浆叶酸和维生素B12的浓度、肝功能、肾功能及血气分析等；③小肠吸收功能检查包括右旋木糖吸收试验、H2呼气试验等；④B超、X线钡剂造影、腹部CT及内镜检查有助于查找与腹泻有关的腹部疾病。
【治疗原则】
1．针对引起腹泻的病因进行病因治疗。如感染性腹泻需根据病原体进行抗感染治疗，高渗性腹泻应停食高渗食物或药物，乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻需分别剔除食物中的乳糖或麦胶类成分。
2．对腹泻引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱应给予及时纠正。伴有严重营养不良的应予以营养支持治疗。
3．严重的非感染性腹泻可酌情应用止泻药。(www.xing528.com)
【药物选择及作用机制】
1．阿片受体激动药 对肠道平滑肌的作用类似吗啡，直接作用于肠道平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，消除局部黏膜的蠕动反射而减弱蠕动，同时可增加肠的节段性收缩，从而延长肠内容物与肠黏膜的接触，促进肠内水分的回吸收。常用地芬诺酯、洛哌丁胺。
2．收敛药 这类药物能不同程度地吸附肠腔内的毒素、细菌、病毒等有害物质或为黏膜提供一保护层，从而使肠黏膜免受刺激，减轻过度的蠕动，而起止泻作用。常用碱式碳酸铋、鞣酸蛋白。
3．吸附性止泻药 蒙脱石对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素、气体等有极强的固定、抑制作用，使其失去致病作用；并能修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能，还可恢复肠道的运动节律，维护肠道的运输和吸收功能，因而有止泻作用。药用炭具有丰富的孔隙，能吸附导致腹泻及腹部不适的多种有毒或无毒的刺激性物质及肠内异常发酵产生的气体，减轻对肠壁的刺激，减少肠蠕动，从而起止泻作用。
4．其他止泻药 益生菌制剂通过调整失调的肠道菌丛，抑制致病菌繁殖而起止泻作用。常用双歧杆菌三联活菌胶囊、地衣芽胞杆菌胶囊。
【用药方法及注意事项】
（续 表）
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